診斷脊柱關(guān)節(jié)炎，尤其是強(qiáng)直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS），主要依賴于臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。以下是關(guān)鍵的診斷指標(biāo)：
1. 臨床癥狀：持續(xù)性的下背痛和僵硬是脊柱關(guān)節(jié)炎最典型的早期癥狀，通常在40歲前開始，并且疼痛和僵硬度會在早晨或長時間不活動后加重，在活動后減輕。
2. 家族史：如果患者有直系親屬患有類似疾病，則其患病的可能性會增加。因?yàn)镠LA-B27基因與強(qiáng)直性脊柱炎等脊柱關(guān)節(jié)病的發(fā)生有關(guān)聯(lián)，雖然攜帶該基因并不意味著一定會發(fā)病，但它是重要的風(fēng)險因素之一。
3. HLA-B27檢測：盡管并非所有HLA-B27陽性的人都會發(fā)展成脊柱關(guān)節(jié)炎，但是這項血液測試對于診斷具有一定的參考價值。大多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者為HLA-B27陽性。
4. 影像學(xué)檢查：
   - X線：早期可能正常或僅見骶髂關(guān)節(jié)輕度異常；中晚期可見到典型的“竹節(jié)樣”改變，即椎體邊緣增生、硬化以及韌帶鈣化形成的連續(xù)性骨橋。
   - MRI：對于早期診斷更為敏感，可以發(fā)現(xiàn)X線上未顯示的炎癥變化和結(jié)構(gòu)損傷。
5. 其他實(shí)驗(yàn)室檢查：如血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等非特異性指標(biāo)可能會升高，反映體內(nèi)存在炎癥活動。但這些指標(biāo)并非脊柱關(guān)節(jié)炎所獨(dú)有，需要結(jié)合其他信息綜合判斷。
6. 排除其他疾病：在診斷過程中還需要排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的條件，比如感染性脊椎炎、腫瘤、代謝性疾病等。

最終確診通常需要上述多個方面的證據(jù)支持，并由專業(yè)的風(fēng)濕免疫科醫(yī)師根據(jù)具體情況做出。