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急性腎損傷的主要處理原則?

急性腎損傷(Acute Kidney Injury, AKI)的處理原則主要包括以下幾個方面:
1. 識別和治療原發(fā)病因:首先需要明確AKI的原因,如血容量不足、腎臟灌注減少、感染、藥物毒性等,并針對性地進行治療。例如,對于血容量不足導(dǎo)致的腎前性損傷,應(yīng)積極補充液體;如果是由于尿路梗阻引起的,則需解除梗阻。
2. 維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡:監(jiān)測患者的生命體征及實驗室指標,根據(jù)需要調(diào)整輸液種類與速度,預(yù)防或糾正脫水、高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。
3. 控制血壓:對于高血壓的患者,應(yīng)適當使用降壓藥物控制血壓在合理范圍內(nèi),以保護腎臟功能。
4. 營養(yǎng)支持:給予適當?shù)臓I養(yǎng)支持,避免過度蛋白質(zhì)攝入加重腎臟負擔。
5. 預(yù)防感染:注意無菌操作,預(yù)防尿路及其他部位的感染發(fā)生。
6. 適時透析治療:對于嚴重AKI患者,當出現(xiàn)尿毒癥癥狀、難以控制的高鉀血癥或液體過載等情況時,應(yīng)及時啟動血液凈化療法如血液透析、腹膜透析等。
7. 避免使用腎毒性藥物:在治療過程中盡量避免使用對腎臟有損害作用的藥物。
8. 定期隨訪監(jiān)測:出院后定期復(fù)查腎功能指標,評估恢復(fù)情況及早發(fā)現(xiàn)可能存在的慢性腎臟病等問題。
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