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如何區(qū)分陣發(fā)性室上性心動過速與竇性心動過速?

2025-07-05 18:03 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)和竇性心動過速是兩種不同的心動過速類型,它們在心電圖表現(xiàn)、臨床特點以及治療策略上有明顯的區(qū)別。了解這些差異有助于正確診斷并采取合適的治療方法。
1. 心率與節(jié)律:PSVT通常表現(xiàn)為突然發(fā)作的快速而規(guī)則的心跳,心率一般在150-250次/分鐘之間。而竇性心動過速則是在生理或病理因素作用下,竇房結(jié)發(fā)放沖動頻率增加導(dǎo)致的心動過速,心率多為100-160次/分鐘,并且隨著刺激的消失可以逐漸恢復(fù)正常。
2. 心電圖特征:PSVT時P波難以辨認(rèn)或者與QRS波群重疊,有時可見逆行P波;而竇性心動過速則有明顯的P波,PR間期正常。此外,在某些情況下,PSVT可能伴有預(yù)激綜合癥的表現(xiàn),如delta波等。
3. 臨床表現(xiàn):PSVT患者可能會出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀,并且癥狀突然開始和停止;相比之下,竇性心動過速往往與運動、情緒激動、發(fā)熱等因素有關(guān),其發(fā)作較為漸進。
4. 治療方法:對于PSVT,可以通過刺激迷走神經(jīng)的方法嘗試終止(如Valsalva動作),必要時使用藥物或電生理檢查及射頻消融術(shù)治療;而竇性心動過速主要是針對原發(fā)病因進行處理,比如控制焦慮情緒、降低體溫等。

總之,通過詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)觀察心電圖變化以及結(jié)合臨床表現(xiàn),可以有效地將這兩種心動過速區(qū)分開來。在實際操作中,醫(yī)生還需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的診療方案。

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