
哪些因素可導(dǎo)致低鉀血癥?
低鉀血癥是指血液中鉀離子濃度低于正常范圍(通常小于3.5 mmol/L)。導(dǎo)致低鉀血癥的因素有很多,主要包括以下幾個方面:
1. 攝入不足 長期飲食不當(dāng)或營養(yǎng)不良,如長期禁食、厭食、偏食等可引起鉀攝入量減少。
2. 排泄過多 包括腎臟排鉀增多和非腎性丟失。腎性因素包括使用利尿劑(特別是噻嗪類和袢利尿劑)、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、腎小管酸中毒等;非腎性因素有嘔吐、腹瀉、胃腸引流或造瘺、大量出汗、燒傷等。
3. 細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 在某些情況下,鉀會從細胞外液轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi),造成血清鉀水平下降。比如胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時,胰島素可促進鉀進入細胞;堿中毒時H 與K 交換,使大量K 進入細胞等。
4. 分布異常 例如在嚴(yán)重燒傷、溶血等情況中,紅細胞破壞釋放出的H 和乳酸根離子可以與細胞內(nèi)的鉀進行交換,導(dǎo)致血鉀降低。
5. 其他因素 如遺傳性低鉀血癥(如巴特綜合征)、藥物影響(如兩性霉素B、皮質(zhì)類固醇等)也可能引起低鉀血癥。
臨床上遇到低鉀血癥患者時,需要詳細詢問病史并結(jié)合實驗室檢查結(jié)果來確定具體原因。
1. 攝入不足 長期飲食不當(dāng)或營養(yǎng)不良,如長期禁食、厭食、偏食等可引起鉀攝入量減少。
2. 排泄過多 包括腎臟排鉀增多和非腎性丟失。腎性因素包括使用利尿劑(特別是噻嗪類和袢利尿劑)、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、腎小管酸中毒等;非腎性因素有嘔吐、腹瀉、胃腸引流或造瘺、大量出汗、燒傷等。
3. 細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 在某些情況下,鉀會從細胞外液轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi),造成血清鉀水平下降。比如胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時,胰島素可促進鉀進入細胞;堿中毒時H 與K 交換,使大量K 進入細胞等。
4. 分布異常 例如在嚴(yán)重燒傷、溶血等情況中,紅細胞破壞釋放出的H 和乳酸根離子可以與細胞內(nèi)的鉀進行交換,導(dǎo)致血鉀降低。
5. 其他因素 如遺傳性低鉀血癥(如巴特綜合征)、藥物影響(如兩性霉素B、皮質(zhì)類固醇等)也可能引起低鉀血癥。
臨床上遇到低鉀血癥患者時,需要詳細詢問病史并結(jié)合實驗室檢查結(jié)果來確定具體原因。
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