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便血伴腹痛常見于哪些疾病?

便血伴有腹痛是臨床上常見的癥狀組合,可能涉及多個(gè)系統(tǒng)的疾病。根據(jù)出血部位的不同,可以大致分為上消化道出血和下消化道出血兩大類。

首先,在上消化道出血中,胃十二指腸潰瘍是最為常見的一種情況,患者常表現(xiàn)為黑便(柏油樣便)及臍周或上腹部疼痛;其次是急性胃粘膜病變、食管靜脈曲張破裂等。這些疾病通常與長期服用非甾體抗炎藥、酗酒、應(yīng)激狀態(tài)等因素有關(guān)。

在下消化道出血方面,炎癥性腸病如克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎是重要的原因,這類患者除了便血外還會有腹瀉、體重下降等癥狀;另外,腸道感染(細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎等)、腸息肉或腫瘤也是常見的病因。值得注意的是,痔瘡雖然也會引起出血,但通常不伴隨劇烈的腹痛。

此外,一些少見但是需要特別注意的情況包括:腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等機(jī)械性梗阻性疾病,以及血管異常如梅克爾憩室、小腸動(dòng)靜脈畸形等。

對于出現(xiàn)便血伴腹痛的患者,醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行全面體格檢查,并根據(jù)具體情況選擇合適的輔助檢查手段(如內(nèi)鏡、影像學(xué)檢查等),以明確診斷并給予針對性治療。
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