功能性消化不良（Functional Dyspepsia, FD）是指在沒有器質性疾病證據的情況下，患者出現(xiàn)上腹部不適或疼痛等癥狀的一組臨床綜合征。其診斷主要依賴于患者的癥狀描述和排除其他可能的器質性疾病的檢查結果。
1. 病史采集：詳細詢問患者有關消化不良的癥狀，如上腹痛、餐后飽脹感、早飽、惡心等，并了解這些癥狀的發(fā)生頻率、持續(xù)時間及與飲食的關系。同時，注意收集患者的個人史和家族史，評估是否存在精神心理因素的影響。
2. 體格檢查：進行全面的腹部體檢，尋找可能提示器質性疾病的體征，如壓痛、腫塊或肝脾增大等。
3. 輔助檢查：
   - 常規(guī)實驗室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血試驗及肝腎功能檢測，以排除貧血、感染或其他系統(tǒng)性疾病。
   - 影像學檢查：腹部超聲是初步篩查的首選方法，必要時可進行胃鏡檢查或上消化道鋇餐造影，幫助識別可能存在的器質性病變如胃炎、胃潰瘍等。
   - 特殊情況下，還可能需要行胃電圖、胃排空試驗等功能測試。
4. 羅馬IV標準：根據國際功能性胃腸?。‵GIDs）的診斷標準——羅馬IV標準，功能性消化不良可以分為兩個亞型：
   - 疼痛為主型FD（Epigastric Pain Syndrome, EPS）
   - 餐后不適綜合征（Postprandial Distress Syndrome, PDS）
5. 排除其他疾病：確保通過上述檢查已充分排除了可能導致類似癥狀的器質性疾病，如胃十二指腸潰瘍、膽囊炎、胰腺炎等。

最終，在沒有發(fā)現(xiàn)明確器質性疾病的證據，并且患者符合羅馬IV標準的情況下，可以診斷為功能性消化不良。需要注意的是，對于部分難治性的FD患者，可能還需要考慮心理因素的影響，并適時轉介給精神科醫(yī)生進行評估和治療。