關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集試題（低熱，腹痛，腹瀉）”的書寫模板，相信很多考生都在關注，醫(yī)學教育網編輯為大家解答如下：

題號：低熱，腹痛，腹瀉

解析：（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無受涼、飲食不當（不潔飲食、進食刺激性食物）、飲酒、

勞累、精神因素及服用藥物。

（2）發(fā)熱的特點：有無自測體溫，最高體溫多少，體溫有無波動變化。

（3）腹痛：性質、程度、規(guī)律、持續(xù)時間，有無放射及轉移，加重或緩解因

素。

（4）腹瀉：發(fā)作時大便次數(shù)、量、性狀（需詢問有無膿血或粘液便），有無

特殊氣味，有無里急后重。發(fā)作頻度及持續(xù)時間，加重或緩解因素。

（5）伴隨癥狀：有無頭暈、心悸、出汗、反酸。

2.診療經過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血試驗、結腸

鏡。

（2）治療情況：是否用過抑酸劑、抗酸劑、黏膜保護劑治療，療效如何。

3.一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

（二）其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關的其他病史：有無類似發(fā)作史，有無消化性潰瘍、腫瘤、慢性

肝病病史。有無腫瘤家族史。

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