
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試還原考點(diǎn)練習(xí)題——煩渴多飲/多尿/消瘦(病史采集)
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簡(jiǎn)要病史:男性,75歲。尿量增加6個(gè)月門診入院。
要求:作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間:11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。
要求:作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間:11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)
一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)精神因素、勞累、服用藥物(1分)。
(2)煩渴多飲:口渴情況,飲水量增加情況(1分)。
(3)多尿:小便頻次與尿量,夜尿次數(shù)(1分)。
(4)消瘦:體重減輕的程度和速度(1分)。
(5)伴隨癥狀:有無(wú)易饑、多食(1分)。有無(wú)易情緒激動(dòng)、心悸、怕熱多汗,有無(wú)大便次數(shù)增加,
有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、盜汗(2分)。
部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律,影響因素。
2.診療經(jīng)過(guò)(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查。(1分)
(2)治療情況。(1分)
3.一般情況:發(fā)病以來(lái)睡眠情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)糖尿病、結(jié)核病、消化系統(tǒng)及腫瘤病史。月經(jīng)與婚育史。有無(wú)糖尿病家族史。(2.5分)
二、問(wèn)診技巧(2分)
(一)條理性強(qiáng),能抓住重點(diǎn)。(1分)
(二)能圍繞病情詢問(wèn)。(1分)
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