【摸底練習題】經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠35周，今晨出現(xiàn)無原因、無痛性陰道流血。本例首先考慮的診斷是？

A.胎盤早期剝離

B.先兆早產(chǎn)

C.前置胎盤

D.血小板減少性紫癜

E.凝血功能障礙

答案： C

解析：患者為經(jīng)產(chǎn)婦未提及既往血液病史，故可排除D、E選項，妊娠晚期陰道出血可能為胎盤早剝、先兆早產(chǎn)或前置胎盤，但前兩者均應伴一定程度的腹痛，特別是胎盤早剝，多數(shù)情況下應有一定的病史或病因，如妊娠高血壓疾病、外傷等原因；先兆早產(chǎn)其腹痛應為不規(guī)律陣發(fā)性。試題所述為無原因無痛性出血，因此應該想到前置胎盤，即妊娠晚期反復出現(xiàn)的無原因無痛性陰道出血，如一句話所述“當一位孕婦清晨醒來時發(fā)現(xiàn)自己躺在血泊之中”便是前置胎盤。

本題知識點：病理妊娠-前置胎盤

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