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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集答題模板與例題!

關于2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病史采集相關考點相信大家都在關注,為幫助大家備考,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理病史采集模板與例題。希望對各位考生能順利通過考試有所幫助。

病史采集答題模板

病史采集例題:

簡要病史:男性,30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴咽痛5天門診就診。

要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上醫(yī)學|教育網(wǎng)。

問診時間:11分鐘,總分15分。

男性,30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴咽痛5天門診就診

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.醫(yī)學|教育網(wǎng)根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(7分)

(1)發(fā)病誘因:有無受涼、勞累(1分)。

(2)發(fā)熱:程度和熱型,有無寒戰(zhàn)(1分)。

(3)咳嗽:性質、音色、程度,發(fā)生的時間和規(guī)律,加重或緩解因素醫(yī)學|教育網(wǎng)(1分)。

(4)咳痰:痰的性狀和量(1分)。

(5)咽痛:性質、程度,加重或緩解因素(與吞咽的關系)(1分)。

(6)伴隨癥狀:有無乏力、盜汗,有無咯血、胸痛、呼吸困難,有無頭痛和肌肉酸痛(2分)。

部位、性質、程度(次數(shù)、緩急等)、時間規(guī)律,影響因素醫(yī)學|教育網(wǎng)。

2.診療經(jīng)過(2分)(診+療)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、胸部X線或CT等醫(yī)學|教育網(wǎng)。(1分)。

(2)治療情況:是否用過抗菌藥物治療,療效如何。(1分)。

3.一般情況 近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)。

(二)其他相關病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.與該病相關的其他病史 有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無傳染病接觸史。工作性質及環(huán)境,有無煙酒嗜好。(2.5分)

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