本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》已更新，“臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第11期”為大家?guī)碓l(fā)性肝癌的相關考點，詳情如下：

醫(yī)學教育網臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第11期

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分數(shù)多、拿分較容易的科目，這里介紹原發(fā)性肝癌的相關考點。

問題索引：

1.原發(fā)性肝癌早期轉移途徑有哪些？

2.原發(fā)性肝細胞性肝癌最理想的腫瘤標記物是什么？

3.早期原發(fā)性肝癌療效非手術療法有哪些？

具體解答：

1.原發(fā)性肝癌早期轉移途徑有哪些？

原發(fā)性肝癌早期轉移途徑為

A.肺外轉移

B.淋巴轉移

C.直接浸潤轉移

D.肝內進行轉移

E.骨轉移

【答案】D

【解析】肝內直接擴散：癌細胞通過肝竇或竇旁間隙，直接擴散到肝內其他部位，轉移癌灶呈衛(wèi)星狀分布，也可遠離原發(fā)癌，此種方式轉移最早，也最常見。此外，可侵犯門靜脈并形成瘤栓，如瘤栓脫落在肝內，則引起多發(fā)性轉移灶；門靜脈主干瘤體阻塞，可引起門靜脈高壓和頑固性腹水。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

2.原發(fā)性肝細胞性肝癌最理想的腫瘤標記物是什么？

原發(fā)性肝細胞性肝癌最理想的腫瘤標記物是

A.AFP

B.GGT2

C.CA19-9

D.CA125

E.CEA

【答案】A

【解析】A.甲胎蛋白是檢測肝癌的腫瘤標記。B.γ-谷氨酰轉移酶同工酶Ⅱ(GGT2)，也可作為肝癌的腫瘤標記物，但此題選的是最理想的腫瘤標記物。C.CA19-9是糖抗原的一種，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能。D.癌抗原125（CA125）主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、卵巢上皮癌，同時也是療效考核、判斷有無復發(fā)的良好指標。增高：見于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等；非惡性腫瘤如子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也增高；另外，良性和惡性胸水、腹水中可見癌抗原125增高，妊娠前3個月內也有癌抗原125增高的可能。E.CEA：大腸癌組織可產生一種糖蛋白，作為抗原引起患者的免疫反應。此種抗原稱為癌胚抗原（carcino-embryonicantigenCEA），可廣泛存在于內胚葉起源的消化系統(tǒng)癌，也存在于正常胚胎的消化管組織中，在正常人血清中也可有微量存在。癌胚抗原是一個廣譜性腫瘤標志物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測和預后估計是一個較好的腫瘤標志物，但其特異性不強，靈敏度不高，對腫瘤早期診斷作用不明顯。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

3.早期原發(fā)性肝癌療效非手術療法有哪些？

治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術療法是

A.放射治療

B.肝動脈化療栓塞治療

C.肝動脈灌注化療

D.經皮穿刺酒精注射療法

E.生物治療

【答案】B

【解析】治療早期原發(fā)性肝癌非手術治療療效最好的為選項B。教材中的描述，動脈栓塞化療是非手術治療的首選方法，尤其是以右葉為主或多發(fā)病灶或手術后復發(fā)而不能手術切除者。D項適用于腫瘤≤5cm，病灶一般未超過3cm者。因腫瘤位于肝門部大血管附近、或全身狀況差、或切除后復發(fā)而不能耐受手術者都可以選擇該療法。題中沒有明確腫瘤的大小，而且選最好的，考慮應該選首選方法，所以考慮選B項合適。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

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