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急性一氧化碳中毒的診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防有哪些?

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點(diǎn)擊查看【試題精選】“急性一氧化碳中毒的診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防”練習(xí)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

急性一氧化碳中毒的診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防

2.急性一氧化碳診斷與鑒別診斷

(1)診斷依據(jù):

①有吸入較高濃度CO史:煤爐取暖、燃?xì)鉄崴鳎?

②急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征;

③血液COHb測(cè)定有助于確定診斷。

(2)鑒別診斷:

①腦出血:中老年患者多見,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)多于一定誘因(如勞累或情緒激動(dòng)等)作用下驟然起病,昏迷和偏癱是其常見的臨床表現(xiàn)。

②腦炎:乙型腦炎流行季節(jié)為夏季,主要臨床表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)損害征象。

糖尿病并發(fā)癥。

④其他原因引起的中毒:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)有機(jī)磷殺蟲劑中毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)在于確切的毒物接觸史,中毒所造成的臨床表現(xiàn),膽堿酯酶活性降低;巴比妥類藥物中毒時(shí),患者全身肌肉松弛,呼吸淺慢,脈搏微弱,瞳孔縮小,胃內(nèi)或排泄物化學(xué)檢測(cè)有助于明確診斷。

3.急性一氧化碳治療、預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥

(1)終止CO吸入:迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,休息,吸氧,保暖,保持呼吸道通暢。

(2)氧療:高壓氧艙可迅速糾正組織缺氧,遲發(fā)性腦病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

(3)生命臟器功能支持:無高壓氧艙應(yīng)吸入100%氧。

(4)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)防治腦水腫:在積極糾正缺氧的同時(shí)給予脫水治療。

(5)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝:常用藥物有三磷酸腺昔、輔酶A、細(xì)胞色素C和大量維生素C等。

(6)防治并發(fā)癥和后遺癥。

4.急性一氧化碳預(yù)防

(1)加強(qiáng)宣傳居室內(nèi)火爐要安裝煙囪管道,防止管道漏氣。

(2)安全生產(chǎn)認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程。

(3)煤氣發(fā)生爐和管道要經(jīng)常檢修以防漏氣。

(4)加強(qiáng)有CO的車間和場(chǎng)所的通風(fēng)。

(5)加強(qiáng)礦井下空氣中CO濃度的監(jiān)測(cè)和報(bào)警制度。

(6)進(jìn)入高濃度CO環(huán)境時(shí),要戴好防毒面具。

【進(jìn)階攻略】

根據(jù)吸入較高濃度一氧化碳的接觸史和急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀及體征,診斷一般并不困難。血液COHb測(cè)定有確診價(jià)值,但采取血標(biāo)本要早,因?yàn)槊撾x現(xiàn)場(chǎng)數(shù)小時(shí)后COHb即逐漸消失。主要考試題型為A型,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)每年必考。

【易錯(cuò)易混辨析】

急性CO中毒的診斷依據(jù):

①有吸入較高濃度CO史:煤爐取暖、燃?xì)鉄崴鳎?

②急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征;

③血液COHb測(cè)定有助于確定診斷。

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