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室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)及治療(臨床助理心血管系統(tǒng)重點(diǎn)知識(shí))

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1.室性期前收縮的心電圖表現(xiàn):

①提前發(fā)生的QRS波群,時(shí)限>0.12s,寬大畸形,ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。

②室性期前收縮與其前的竇性搏動(dòng)之間期(稱為配對(duì)間期)恒定。

③室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇。

2.治療

①無(wú)器質(zhì)性心臟?。涸瓌t上不用抗心律失常藥物治療。

②室性期前收縮伴左心室收縮功能低下(LVEF<40%):主要選用Ⅰb類和Ⅲ類抗心律失常藥物。常用的藥物有利多卡因、美西律、胺碘酮和索他洛爾。對(duì)LVEF<30%者,不應(yīng)使用索他洛爾。

③室性期前收縮伴左心室收縮功能正常:可選用普羅帕酮、氟卡尼、索他洛爾、利多卡因、美西律、胺碘酮和β受體拮抗劑。對(duì)于癥狀嚴(yán)重,尤其是伴有心功能減退,并且藥物治療無(wú)效時(shí),導(dǎo)管消融治療可以有效減輕癥狀并改善心功能。

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