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胃食管反流病藥物治療-臨床助理醫(yī)師考試輔導

2015-08-15 15:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床助理醫(yī)師考試內容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復習,抓不住重點,下面是醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。

(一)H2受體拮抗劑(H2RA)如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能減少24小時胃酸分泌50%-70%,但不能有效抑制進食刺激的胃酸分泌,因此適用于輕、中度癥患者,可按治療消化性潰瘍常規(guī)用量,但宜分次服用,增加劑量可提高療效,但增加不良反應,療程8-12周。

(二)促胃腸動力藥這類藥物的作用是增加LES壓力、改善食管蠕動功能、促進胃排空,從而達到減少胃內容物食管反流及減少其在食管的暴露時間。盡管這類藥物種類很多,但根據(jù)大量臨床研究結果,推薦作為本病治療的藥物目前主要是西沙必利。西沙必利的療效與H2RA相仿,同樣適用于輕、中癥狀患者。常用量為每次5-15mg,每天3-4次,療程8-12周。

(三)質子泵抑制劑(PPI)包括奧美拉唑、醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理潘妥拉唑等。這類藥物抑酸作用強,因此對本病的療效優(yōu)于H2RA或西沙必利,特別適用于癥狀重、有嚴重食管炎的患者。一般按治療消化性潰瘍的常規(guī)用量,療程8-12周。對個別療效不佳者可倍量或與西沙必利同用。

(四)抗酸藥僅用于癥狀輕、間歇發(fā)作的患者作用臨時緩解癥狀用。

胃食管反流病具有慢性復發(fā)傾向,據(jù)西方國家報道停藥后半年復發(fā)率高達70%-80%。為減少癥狀復發(fā)、防止食管炎反復復發(fā)引起的并發(fā)癥,有必要考慮給予維持治療,停藥后很快復發(fā)而證章持續(xù)者,往往需要長程維持治療,就是長期按照要求服用藥物,有食管炎并發(fā)癥如食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管者,肯定需要長程維持治療。H2RA、西沙必利、PPI均可用于維持治療,其中以PPI效果最好。維持治療的劑量因個別患者而異,以調整至患者無癥狀之最低劑量為最適劑量。

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