慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥是臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》科目中會(huì)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★  

【考點(diǎn)精講】  

1.呼吸衰竭：急性呼吸衰竭常在COPD急性加重時(shí)發(fā)生，呼吸困難癥狀明顯加重，同時(shí)有缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)。重癥病例在晚期常有慢性呼吸衰竭，Ⅱ型多見(jiàn)。  

2.自發(fā)性氣胸：突然加劇的呼吸困難，伴有明顯的發(fā)紺；患側(cè)胸部隆起，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示氣胸征可明確診斷。  

3.慢性肺源性心臟病：為最主要的并發(fā)癥。  

【進(jìn)階攻略】該知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)掌握可以并發(fā)哪些疾病，以及該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)是呼吸衰竭，慢性肺源性心臟病在后面的知識(shí)點(diǎn)有詳述，在此簡(jiǎn)單了解即可。  

【易錯(cuò)易混辨析】  

COPD最常見(jiàn)的并發(fā)癥是氣胸。  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.慢性阻塞性肺疾病最常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括  

A.慢性肺源性心臟病  

B.自發(fā)性氣胸  

C.右心功能不全  

D.支氣管擴(kuò)張  

E.慢性呼吸衰竭  

二、A2型選擇題  

1.女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱。半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/min，右胸語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分，以上表現(xiàn)符合  

A.肺梗死  

B.急性心肌梗死  

C.急性左心衰竭  

D.阻塞性肺氣腫  

E.自發(fā)性氣胸  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.D  

【答案解析】慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥包括：  

（1）慢性呼吸衰竭：常在COPD急性加重時(shí)發(fā)生，其癥狀明顯加重，發(fā)生低氧血癥和（或）高碳酸血癥，可出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。  

（2）慢性肺源性心臟病：由于COPD肺病變引起肺血管床減少及缺氧致肺動(dòng)脈痙攣、血管重塑，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大，最終發(fā)生右心功能不全。  

（3）自發(fā)性氣胸：表現(xiàn)為突然加重的呼吸困難，并伴有明顯的發(fā)紺，患側(cè)肺部叩診為鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失，胸部X線檢查可以確診。  

二、A2型選擇題  

1.E  

【答案解析】突然加劇的呼吸困難，并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺，聽(tīng)診時(shí)息側(cè)呼吸音減弱或消失等體征可確診為自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸常常為慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥。病例中患者有慢性咳喘病史，考慮存在慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，劇烈咳嗽后突發(fā)呼吸困難，并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺，聽(tīng)診時(shí)患側(cè)呼吸音減弱、語(yǔ)顫減弱等提示自發(fā)性氣胸。故選E。以上關(guān)于“《呼吸系統(tǒng)》“慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥”核心考點(diǎn)小結(jié)！ ！”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)，更多的考點(diǎn)，請(qǐng)隨時(shí)關(guān)注臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目！  

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