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2020年臨床助理醫(yī)師考點——子宮肌瘤!

2020-04-13 11:25 來源:醫(yī)學教育網
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子宮肌瘤臨床助理醫(yī)師資格考試中女性生殖系統(tǒng)經常涉及到的內容,醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下:

1.分類:肌壁間肌瘤(最常見);漿膜下肌瘤;黏膜下肌瘤。

2.臨床表現——主要取決于肌瘤與肌壁的關系。主要表現為:

癥狀:

(1)月經改變:是子宮肌瘤最常見的癥狀,多見于較大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。主要表現為經量增多、經期延長、不規(guī)則陰道流血,嚴重可致貧血

(2)下腹部包塊:當子宮增大超過12周妊娠大小時,于下腹正中可觸及不規(guī)則質硬包塊。

(3)白帶增多:黏膜下肌瘤合并感染可致膿血性白帶。

(4)疼痛:肌瘤一般不引起疼痛。

體征:

肌壁間肌瘤→婦科檢查子宮增大、表面不規(guī)則、單個或多個結節(jié)狀突起;

漿膜下肌瘤→質硬、球狀塊物、有蒂;

黏膜下肌瘤→子宮均勻增大、宮口可開、可脫出。

3.診斷

病史+癥狀+體征多無困難;

無癥狀小肌瘤可借助輔助檢查:

B超(明確肌瘤的類型);

宮腔鏡、腹腔鏡、MRI等。

4.處理

(1)隨訪觀察——肌瘤小且無癥狀,每3~6個月隨訪一次。

(2)藥物治療——癥狀不明顯,近絕經年齡及不能耐受手術者。也可用于術前減少肌瘤體積。

①米非司酮;

②促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)皮下埋植。

(3)手術治療——適用于

①重度繼發(fā)性貧血經保守治療無效,特別是黏膜下肌瘤致重度貧血者;

②出現膀胱和(或)直腸壓迫癥狀;

③肌瘤生長迅速,疑惡變者;

④肌瘤致反復流產和不孕;

⑤肌瘤引起腹痛、性交痛或肌瘤蒂扭轉引起急性腹痛者;

肌瘤切除術——黏膜下肌瘤可經陰道切除,漿膜下肌瘤可作經腹切除術。

子宮切除術——肌瘤較大,癥狀明顯,經藥物治療無效,不需保留生育功能,或疑有惡變者可行子宮次全切術或子宮全切術。

上文關于“2020年臨床助理醫(yī)師考點——子宮肌瘤!”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網臨床助理醫(yī)師輔導精華欄目!女性生殖系統(tǒng)課程知識點由網校專業(yè)師資景晴講解,點擊這里免費試聽課程>>

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