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白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥是2016年臨床助理醫(yī)師考試可能涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)分享給大家:
健康成人血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在4~10×109/A升(4000~10000A立方毫米);健康成人中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(等于白細(xì)胞總數(shù)×中性粒細(xì)胞%)為2.0~7.5×109/升(2000~7500/立方毫米)左右。若血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)(多次檢查)低于4×109/升(4000/立方毫米)而中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)正?;蛏缘蜁r(shí),稱為白細(xì)胞減少癥;中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×109/升(1500/立方毫米)則稱為粒細(xì)胞減少癥;只有白細(xì)胞數(shù)低于2×109/升(2000/立方毫米)而中性粒細(xì)胞極度缺乏或完全消失才稱為粒細(xì)胞缺乏癥,這時(shí)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值多已降至0.5×109/升(500/立方毫米)以下。
臨床表現(xiàn)
白細(xì)胞減少癥的患者,多數(shù)有頭昏、疲乏、兩下肢沉重、失眠和多夢(mèng)等癥狀,有的易感染,如感冒、肺炎和氣管炎等;少數(shù)則無(wú)癥狀,也無(wú)感染,僅在檢驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此,在反復(fù)感染伴乏力、頭昏的患者應(yīng)檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)。然而,粒細(xì)胞減少癥和缺乏癥,尤其是急性,起病急驟,病情兇險(xiǎn),伴有畏寒、高熱、頭痛、多汗,常有咽峽炎、扁桃體膿腫和肛周潰瘍等,常見(jiàn)原因是患者對(duì)藥物(氨基比林、保太松等)或化學(xué)品(某些化妝品等)過(guò)敏所引起。此時(shí)必須檢查白細(xì)胞和分類計(jì)數(shù)即可確診,并作有效的治療醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。
治療
對(duì)于白細(xì)胞減少的患者,雖然可以從事正常工作或輕工作,但需注意休息,勞逸結(jié)合,不做重體力和高空、水下工作,以免發(fā)生意外。平時(shí)增加營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)鍛煉,注意衛(wèi)生,防止感染。對(duì)于中性粒細(xì)胞減少和缺乏的患者,必須住院,有條件者還需隔離或住入層流室,嚴(yán)禁進(jìn)室探望,患者餐后要嗽口、刷牙,用消毒藥水清潔口腔,保持會(huì)陰、肛周清潔、干燥,注射部位要嚴(yán)格用碘酒、酒精消毒,嚴(yán)防感染。
此外,對(duì)于白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏的患者,必須尋找致病的原因。若為藥物(如抗癌藥、氯霉素、磺胺藥和解熱鎮(zhèn)痛藥等),化學(xué)物質(zhì)(如苯、二甲苯和有機(jī)溶劑等),放射線(X線、放射性同位素等)所引起者,必須停止應(yīng)用和接觸;若為感染(傷寒、敗血癥、肝炎等)和其他疾?。ㄈ缭偕系K性貧血、急性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)所致者,必須進(jìn)行針對(duì)性治療。
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