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臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學“支氣管哮喘”疾病考點總結(jié)

2019-05-30 14:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學“支氣管哮喘”疾病考點總結(jié),希望可以幫助到各位:

發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

常在夜間及凌晨發(fā)作和加重,可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天,用支氣管舒張藥后緩解或自行緩解。

咳嗽變異型哮喘以咳嗽為唯一癥狀。運動性哮喘則多于運動后出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。

發(fā)作時胸部叩診呈過清音,可聞及廣泛的哮鳴音,呼氣相延長。重度哮喘發(fā)作時,哮鳴音也可消失,被稱為寂靜胸,常提示病情危重。

支氣管激發(fā)試驗:用以測定氣道反應性來診斷變異性哮喘。吸入激發(fā)劑為乙酰甲膽堿,激發(fā)試驗陽性是指在激發(fā)試驗設定的激發(fā)劑量范圍內(nèi),F(xiàn)EV1下降≥20%.

支氣管舒張試驗:用以測定氣道氣流受限的可逆性。吸入型的支氣管舒張藥有沙丁胺醇、特布他林等,如FEV1較用藥前增加≥12%以上,且其絕對值增加≥200ml,可診斷為舒張試驗陽性。

PEF及其變異率測定:可反映氣道通氣功能的變化。哮喘發(fā)作時PEF下降。若晝夜(或凌晨與下午)PEF變異率≥20%,則符合氣道氣流受限可逆性改變的特點。

支氣管舒張藥是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。

β2腎上腺素受體激動劑(簡稱β2受體激動劑)如沙丁胺醇;

抗膽堿藥:如異丙托溴胺;

茶堿類藥:包括氨茶堿和控(緩)釋茶堿。

控制哮喘發(fā)作藥是主要治療哮喘氣道炎癥的藥物。

糖皮質(zhì)激素:是當前控制哮喘最有效的藥物;

白三烯(LT)調(diào)節(jié)劑:如孟魯司特。

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