臨床助理醫(yī)師考試外科精華考點(diǎn)：肛裂“三聯(lián)征”，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第二十二章　肛　裂

齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的小潰瘍，方向與肛管縱軸平行。

一、診斷

1.常見部分　位于肛管后正中部位，可引起肛周劇痛。

2.典型的臨床表現(xiàn)　肛門疼痛、便秘和出血。

3.局部檢查　肛裂“三聯(lián)征”——可確診。

（1）肛裂。

（2）前哨痔：裂口下端皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流受阻，形成袋狀皮垂向下突出于肛門外。

（3）齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大。

二、治療　非手術(shù)為主。

1.1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴；口服緩瀉劑或石蠟油，以利排便；多吃蔬菜水果糾正便秘。

2.局部普魯卡因麻醉，側(cè)臥位，用手指擴(kuò)張肛管。

3.經(jīng)久不愈　肛裂切除術(shù)、肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)。

【經(jīng)典例題1】

肛裂“三聯(lián)征”是指

A.內(nèi)痔、外痔、肛裂

B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔

C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔

D.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大

E.肛裂、外痔、前哨痔

【經(jīng)典例題2】

下列關(guān)于肛裂患者肛門疼痛的特點(diǎn)描述，正確的是

A.為隱痛

B.無規(guī)律

C.排便后出現(xiàn)，可延續(xù)數(shù)小時(shí)

D.排便時(shí)與排便后疼痛之間有間歇期

E.排便前出現(xiàn)括約肌攣縮痛

【經(jīng)典例題3】

在肛門截石位檢查中，肛裂的好發(fā)部位是

A.11點(diǎn)

B.3點(diǎn)

C.6點(diǎn)

D.7點(diǎn)

E.12點(diǎn)

【經(jīng)典例題4】

男性，31歲。便秘2年，近半月來大便時(shí)肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，最可能的診斷是

A.直腸癌

B.外痔

C.內(nèi)痔

D.肛瘺

E.肛裂

［參考答案］1.D；2.D；3.C；4.E

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