臨床助理醫(yī)師考試外科考點：慢性腹瀉超過幾周？相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復(fù)習有所幫助。

　　第七章　腹　瀉

一、概述

腹瀉：排便次數(shù)增多（＞3次/日）或糞便量增加（＞200g/d），糞質(zhì)稀?。ê浚?5%）。

慢性腹瀉：腹瀉超過3周。

二、發(fā)生機制及分類

1.分泌性腹瀉　胃腸道水和電解質(zhì)分泌過多或吸收受抑制。特點是糞便為水樣，無膿血，禁食48小時后腹瀉仍持續(xù)存在。

霍亂——大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。

2.滲透性腹瀉　腸腔內(nèi)含有大量不能被吸收的物質(zhì)，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，大量液體被動進入腸腔而引起腹瀉。禁食48小時后腹瀉停止或顯著減輕。

服用鹽類瀉劑、甘露醇、消化不良——發(fā)生高滲性腹瀉。

3.滲出性腹瀉　腸道炎癥、潰瘍等引起。特點是糞便含有滲出液和血，見于各種腸道感染或非感染性炎癥及腫瘤潰爛等。

4.胃腸動力性失?！∮赡c蠕動亢進致腸內(nèi)食糜停留時間縮短等。

5.吸收不良性腹瀉。

三、臨床特點

1.急性腹瀉　①起病及病程：起病急，病程較短；②腹瀉次數(shù)及糞便性質(zhì)：a.阿米巴痢疾：呈暗紅色稀果醬樣便，有血腥臭味。b.細菌性痢疾：黏液及膿為主，膿中帶血。c.重癥霍亂：呈白色淘米水樣便，量大、稀水樣；③腹瀉與腹痛的關(guān)系：急性腹瀉常有腹痛，尤以感染性腹瀉較為明顯。

2.慢性腹瀉?、倨鸩〖安〕蹋浩鸩【徛〕梯^長；②腹瀉次數(shù)及糞便性質(zhì)：a.小腸性腹瀉大便2～10次/日，大便量常多、爛或稀薄，黏液少、臭；b.結(jié)腸性腹瀉大便次數(shù)可以更多，大便量少，肉眼可見膿、血及黏液；③腹瀉與腹痛的關(guān)系：分泌性腹瀉往往無明顯腹痛；④緩解與加重的因素：禁食后腹瀉停止或顯著減輕見于滲透性腹瀉；禁食后腹瀉仍然持續(xù)存在可見于分泌性腹瀉；⑤伴隨癥狀和體征：發(fā)熱、里急后重、明顯消瘦、皮下出血、腹部包塊、關(guān)節(jié)痛或腫脹。

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