2021年臨床助理醫(yī)師外科考點：粘連性肩關節(jié)囊炎體格檢查，相信是考生們關注的事情，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復習有所幫助。

　　第七章　運動系統(tǒng)慢性損傷　　第一節(jié)　粘連性肩關節(jié)囊炎

又稱肩周炎，五十肩、凍結肩。

中老年，女多于男，左側多于右側，亦可兩側先后發(fā)病。

一、臨床表現(xiàn)

逐漸出現(xiàn)肩部某一處局限性疼痛，與動作、姿勢有明顯關系。

嚴重時患肢不能梳頭和反手觸摸背部。夜間因翻身移動肩部而痛醒。初期能指出明確的痛點，后期疼痛范圍擴大。隨病程延長，疼痛范圍擴大，并牽涉到上臂中段，同時伴肩關節(jié)活動受限。若勉強增大活動范圍會引起劇烈銳痛。

1.體格檢查　肩各方向主動、被動活動均不同程度受限，以外旋外展和內(nèi)旋后伸最重。

2.輔助檢查

（1）MRI：對鑒別診斷意義較大——關節(jié)囊增厚，肩部滑囊可有滲出。

（2）X線：肩部結構正常，可有骨質(zhì)疏松。

二、診斷

發(fā)病年齡、疼痛特點、查體結果。

三、治療

有自限性，病程6～24個月，部分不能恢復到正常功能。

治療目的：緩解疼痛，恢復功能，避免肌肉萎縮。

每日進行肩關節(jié)主動活動鍛煉，以不引起劇痛為限——不是制動！！TANG。

1.早期理療、針灸、推拿按摩。

2.痛點局限局部注射潑尼松龍或得寶松（倍他米松）。

3.疼痛持續(xù)、夜間難以入睡時NSAIDs。

4.癥狀持續(xù)且重，以上治療無效麻醉下手法復位，或關節(jié)鏡松解粘連。

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