2021年臨床助理醫(yī)師考試：抗菌藥物臨床應用管理辦法，相信是考生們關注的事情，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復習有所幫助。

　　第十九章　抗菌藥物臨床應用管理辦法

一、概述

本辦法所稱抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。

1.抗菌藥物臨床應用　應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。

2.抗菌藥物臨床應用的分級管理

特殊情況：搶救生命垂危等緊急情況，可越級，越級使用后，需要24小時內(nèi)補辦手續(xù)。

二、抗菌藥物臨床應用管理

1.抗菌藥物遴選和定期評估制度

2.細菌耐藥預警機制

3.醫(yī)療機構應當對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：

（1）使用量異常增長的抗菌藥物。

（2）半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物。

（3）經(jīng)常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物。

（4）企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物。

（5）頻繁發(fā)生嚴重不良事件的抗菌藥物。

4.臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓及考核

【經(jīng)典例題1】

抗菌藥物的細菌耐藥率超過一定的百分比時，慎重經(jīng)驗用藥，該百分比是

A.50%

B.20%

C.10%

D.40%

E.30%

［參考答案］1.D

三、抗菌藥物的臨床應用

1.處方權的授予　具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權；具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權；具有初級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權。

2.預防感染指征的掌握　預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。

3.特殊使用級抗菌藥物的使用　嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

4.越級使用的情形　因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。

四、監(jiān)督管理

1.抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評

2.對抗菌藥物超常處方醫(yī)師的處理　抗菌藥超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用和限制使用級抗菌藥處方權。

3.取消醫(yī)師抗菌藥物處方權的情形　考核不合格+限制處方仍超常處方+未按規(guī)定開處方/使用藥造成嚴重后果+收回扣。

【敲黑板】

取消處方權，6個月不得恢復處方權。

五、法律責任

1.通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的法律責任（縣級以上衛(wèi)健委處理）。

2.醫(yī)師有下列情形之一的

（1）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的。

（2）使用未經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準的抗菌藥物的。

（3）使用本機構抗菌藥物供應目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴重后果的。

（4）違反本辦法其他規(guī)定，造成嚴重后果的。

再次強調(diào)：嚴重后果≠情節(jié)嚴重

【經(jīng)典例題2】

（共用選項題）

A.出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由

B.開具抗菌藥物處方牟取不正當利益

C.發(fā)生抗菌藥物不良事件

D.因緊急情況越級使用抗菌藥物

E.使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量

（1）醫(yī)療機構對醫(yī)師提出警告并限制其特殊使用級抗菌藥物處方權的情形是

（2）醫(yī)療機構取消醫(yī)師抗菌藥物處方權的情形是

［參考答案］2.A、B

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