2021年臨床助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)：腸梗阻治療
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【腸梗阻治療】
——原則：糾正全身病理生理變化和解除腸梗阻。
1.基本處理（無論是否手術(shù)，都需要）：
（1）胃腸減壓。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
（3）防治感染：針對大腸埃希菌和厭氧菌的抗生素。
（4）對癥。
2.解除梗阻
| 適應(yīng)證 | 方法 | |
| 非手術(shù)治療 | 1）單純性粘連性 2）麻痹性 3）炎癥性不完全性 4）蛔蟲或糞塊所致 5）腸套疊早期 | ① 基本處理 ②胃腸灌注生植物油驅(qū)蟲 ③低壓空氣或鋇劑灌腸 ◆如加重為完全性機(jī)械性、有絞窄危險(xiǎn)——手術(shù) |
| 手術(shù) | 1）非手術(shù)治療無效者 2）絞窄性 3）腫瘤和先天性畸形引起 | ①解除病因——粘連松解；腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位；腸切開取異物 ②腸切除腸吻合術(shù)——腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死 ③腸道短路手術(shù)——梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢側(cè)側(cè)吻合術(shù)。用于梗阻原因不能切除者（如腫瘤廣泛浸潤、腸粘連成團(tuán)） ④腸造口或腸外置術(shù)，二期手術(shù)治療原發(fā)病——適用于全身情況差不允許做復(fù)雜手術(shù)，又伴急性腸梗阻者。目的：解除梗阻，使腸道通暢 |
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