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如何識(shí)別室性期前收縮的QRS波群?

2025-05-07 07:30 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在心電圖上,室性期前收縮(Ventricular Premature Contraction, VPC)的QRS波群具有幾個(gè)明顯的特征:
1. QRS波形態(tài)異常 室性期前收縮的QRS波群通常比正常的竇性搏動(dòng)寬大,時(shí)間超過0.12秒。這是因?yàn)榧?dòng)起源于心室內(nèi)的異位起搏點(diǎn),而非通過正常的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。
2. QRS波方向不一致 由于激動(dòng)起點(diǎn)不同,VPC的QRS波在各個(gè)導(dǎo)聯(lián)中的主波方向可能會(huì)與竇性搏動(dòng)有所差異,甚至出現(xiàn)完全相反的情況。
3. ST-T改變 VPC后的ST段和T波通常會(huì)跟隨QRS波的方向變化,形成所謂的“繼發(fā)性ST-T改變”。
4. 代償間歇 室性期前收縮后往往會(huì)出現(xiàn)一個(gè)較長的停頓(即代償間歇),這是因?yàn)楦]房結(jié)下一次正常的激動(dòng)需要等待心室復(fù)極完成。
5. 缺乏P波 在VPC之前通??床坏较嚓P(guān)的P波,因?yàn)檫@種搏動(dòng)起源于心室內(nèi),并非由竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)引起。

通過觀察以上特點(diǎn),可以有效地識(shí)別出心電圖上的室性期前收縮。如果在實(shí)際操作中遇到不確定的情況,建議結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

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