在X線檢查中，區(qū)分少量與大量的胸腔積液主要依賴于影像學(xué)的表現(xiàn)。少量胸腔積液可能表現(xiàn)得較為隱匿，而大量的胸腔積液則有較明顯的特征。
1. 少量胸腔積液：
- 在直立位的胸部X線片上，少量胸腔積液通常表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失。
- 側(cè)位片上可見到后胸壁下部出現(xiàn)模糊帶狀陰影。
- 當(dāng)患者采取臥位時(shí)，積液可能會(huì)擴(kuò)散至肺野其他部位，形成所謂的“重力依賴性分布”，即在X線片中顯示為沿最低點(diǎn)的弧形密度增高區(qū)。
2. 大量胸腔積液：
- 在直立位胸部X線片上可見到廣泛的均勻性或分層性的密度增加區(qū)域，通常占據(jù)一側(cè)肺野的大部分。
- 積液平面可達(dá)到第4前肋水平以上，甚至更高。
- 肺組織受壓移位，表現(xiàn)為縱隔向?qū)?cè)偏移、患側(cè)橫膈抬高和被壓縮的肺葉邊緣輪廓清晰可見（即“水肺界面”）。

需要注意的是，在實(shí)際臨床工作中，除了X線檢查外，還可以結(jié)合超聲等其他影像學(xué)手段來更準(zhǔn)確地評(píng)估胸腔積液的情況。此外，對(duì)于疑似有胸腔積液但常規(guī)X線難以確診者，建議進(jìn)一步行CT掃描以明確診斷并指導(dǎo)治療。