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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

如何根據(jù)PR間期判斷房室傳導(dǎo)阻滯類型?

2025-05-18 06:00 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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臨床助理醫(yī)師技能考試中,對(duì)于如何根據(jù)PR間期來判斷房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)類型的題目,我們需要結(jié)合心電圖特征來進(jìn)行分析。房室傳導(dǎo)阻滯可以分為三度,每種類型的心電圖表現(xiàn)有所不同:
1. 一度房室傳導(dǎo)阻滯:所有的心房激動(dòng)都能傳導(dǎo)到心室,但傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)(成人正常值為0.12-0.20秒),超過這個(gè)范圍即可考慮存在一度房室傳導(dǎo)阻滯。
2. 二度房室傳導(dǎo)阻滯:分為兩種類型——莫氏I型和莫氏II型。
   - 莫氏I型(文氏現(xiàn)象):PR間期逐漸延長(zhǎng),最終出現(xiàn)一個(gè)P波不能下傳至心室的現(xiàn)象,形成QRS波群脫落。之后的PR間期又會(huì)恢復(fù)正?;蚪咏?,隨后再次逐漸延長(zhǎng)直至下一個(gè)QRS波群脫落,如此循環(huán)。
   - 莫氏II型:PR間期固定不變(可能正常也可能延長(zhǎng)),但部分P波后無(wú)相應(yīng)的QRS波群出現(xiàn),即存在P波與QRS波群的不連續(xù)傳導(dǎo)現(xiàn)象。這種類型的阻滯通常提示病變位于希氏束以下的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。

3. 三度房室傳導(dǎo)阻滯:心房激動(dòng)完全不能傳達(dá)到心室,表現(xiàn)為P波和QRS波群之間無(wú)固定關(guān)系(PR間期無(wú)法測(cè)量),心房率快于心室率。此時(shí),心室節(jié)律由逸搏或交界區(qū)、心室的起搏點(diǎn)維持。

在實(shí)際操作中,正確解讀心電圖并結(jié)合臨床表現(xiàn)對(duì)于診斷房室傳導(dǎo)阻滯類型至關(guān)重要。希望這些信息能幫助你更好地理解和解答此類考試題目。

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