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如何初步評估骨盆骨折患者?

2025-06-15 10:55 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在初步評估骨盆骨折患者時,應(yīng)采取系統(tǒng)性和全面性的方法。首先確?,F(xiàn)場安全并立即啟動緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。接下來按照初級和次級調(diào)查的步驟進(jìn)行:
1. 初級調(diào)查(ABCs):
   - Airway with cervical spine protection (氣道保護(hù)):檢查患者的氣道是否通暢,并注意頸椎損傷的可能性,因為骨盆骨折可能伴隨有其他嚴(yán)重創(chuàng)傷。
   - Breathing and ventilation (呼吸與通氣):評估患者是否有足夠的呼吸功能和氧氣交換能力。觀察胸廓活動、聽診肺部聲音等。
   - Circulation with hemorrhage control (循環(huán)及止血):骨盆骨折可能導(dǎo)致大量內(nèi)出血,檢查血壓、心率、皮膚顏色和溫度等指標(biāo)以判斷休克狀態(tài),并采取措施控制任何可見的外出血。
2. 次級調(diào)查:
   - 進(jìn)行詳細(xì)的病史采集,了解受傷機(jī)制(如交通事故、跌落等),以及既往健康狀況。
   - 體格檢查:全面的身體檢查,特別注意骨盆區(qū)域有無畸形、壓痛或腫脹。同時也要評估神經(jīng)功能狀態(tài)和遠(yuǎn)端肢體的血液循環(huán)情況。
3. 輔助檢查:
   - X線檢查是初步診斷骨盆骨折的主要手段,但可能需要CT掃描來更準(zhǔn)確地判斷骨折類型及其復(fù)雜程度。
   - 心電圖(ECG)、血液檢測(如血常規(guī)、生化指標(biāo))等可以輔助評估患者的整體狀況。
4. 緊急處理:
   - 保持呼吸道通暢,必要時給予氧氣治療。
   - 對于休克患者,應(yīng)迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充液體或血液制品以維持血壓穩(wěn)定。
   - 使用骨盆固定器或者床單卷成筒狀包繞在骨盆周圍并輕輕綁緊,有助于減少出血和疼痛。

5. 轉(zhuǎn)運:
   - 評估是否需要緊急手術(shù)干預(yù),并根據(jù)患者的具體情況決定轉(zhuǎn)運至最近的醫(yī)院還是具備創(chuàng)傷中心條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在整個過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征變化,及時調(diào)整治療方案。同時也要關(guān)注患者的心理狀態(tài),提供適當(dāng)?shù)闹С峙c安慰。

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