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如何診斷陣發(fā)性室性心動過速?

2025-07-08 06:00 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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陣發(fā)性室性心動過速(Paroxysmal Ventricular Tachycardia, PVCs or PVT)是一種心臟電生理異常,表現(xiàn)為突然發(fā)作的心動過速,起源于心室。診斷主要依賴于病史、體格檢查和輔助檢查,特別是心電圖(ECG/EKG)。以下是具體的診斷步驟:
1. 病史采集:醫(yī)生會詢問患者有關癥狀的詳細信息,包括心動過速發(fā)生的時間、頻率、持續(xù)時間以及任何可能誘發(fā)或緩解癥狀的因素。同時,了解患者的既往病史、家族心臟疾病史和用藥情況也很重要。
2. 體格檢查:通過聽診可以發(fā)現(xiàn)快速而不規(guī)則的心跳聲,但僅憑此難以確診室性心動過速。此外,醫(yī)生還會評估血壓變化及有無其他系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。
3. 心電圖(ECG/EKG):這是診斷陣發(fā)性室性心動過速最直接有效的方法。典型表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群,頻率通常在150-250次/分鐘之間,且節(jié)律規(guī)則或略不規(guī)則。如果患者發(fā)作時恰好進行了心電圖檢查,則可明確診斷;若未能捕捉到發(fā)作期的心電圖,可能需要進行動態(tài)心電圖(Holter監(jiān)測)來記錄長時間內的心臟活動情況。
4. 電生理研究:對于難以確定性質或者反復發(fā)作的病例,可通過心臟電生理檢查進一步明確診斷。該方法能夠直接觀察心臟內部電信號傳導路徑,并通過刺激測試誘發(fā)心動過速,以評估其機制和危險性。
5. 影像學檢查和其他實驗室檢測:雖然不是特異性手段,但在某些情況下可能會被采用,如超聲心動圖可以排除結構性心臟病;血液生化指標可用于評估電解質平衡狀態(tài)等。

總之,在臨床實踐中,結合病史、體征以及心電圖表現(xiàn)是診斷陣發(fā)性室性心動過速的關鍵。必要時還需借助更專業(yè)的檢查手段來進行確診和風險評估。

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