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如何診斷軀體憂慮障礙?

軀體憂慮障礙,也稱為疾病焦慮障礙,在《國際疾病分類》(ICD-11)中歸類為一種與焦慮和恐懼相關的障礙。這種障礙的主要特征是患者對自身健康狀況存在過度的擔憂,即使沒有明顯的醫(yī)學證據支持其擔憂的內容。診斷軀體憂慮障礙時,醫(yī)生通常會遵循以下步驟:

首先,醫(yī)生會對患者進行詳細的病史采集,包括現(xiàn)病史、既往史以及家族史等,了解患者的癥狀特點、持續(xù)時間、嚴重程度及其對日常生活的影響。

其次,進行全面的體格檢查和必要的輔助檢查(如血液學檢測、影像學檢查等),以排除可能引起相關軀體癥狀的實際疾病。這一步驟對于確保診斷準確性至關重要,因為一些真實的健康問題也可能表現(xiàn)為類似的焦慮或疑病癥狀。

如果經過上述評估后未能發(fā)現(xiàn)足以解釋患者主訴的器質性病變,則需進一步考慮心理因素的影響。此時,醫(yī)生將依據《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》(DSM-5)中關于疾病焦慮障礙的標準進行判斷:
1. 持續(xù)性的健康擔憂或對某種特定疾病的恐懼;
2. 這種擔憂沒有現(xiàn)實基礎或者明顯超出正常范圍;
3. 盡管有專業(yè)人員的保證,仍無法緩解其疑慮;
4. 該癥狀導致患者顯著的社會功能損害或個人痛苦;
5. 癥狀持續(xù)時間至少6個月以上。

最終,在排除其他精神障礙的前提下,如果患者的臨床表現(xiàn)符合上述標準,則可以診斷為軀體憂慮障礙。治療方面通常采用心理干預(如認知行為療法)和/或藥物治療相結合的方式來進行綜合管理。
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