臨床助理醫(yī)師實踐技能病史采集練習題：咳嗽與咳痰，相信是考生們關注的事情，醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容，希望對考生復習有所幫助。

病史采集

試題編號：17

簡要病史：男性，58歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰1周，左側胸痛1天門診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

<1> 、現病史

【本題 10 分，建議 6 分鐘內完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點。答題中，寫超出得分點的內容，不得分也不扣分。漏掉得分點時，產生扣分；覆蓋得分點時，則得到對應分數。由此原則建議大家在實際考試當中，應盡量多寫，避免漏掉得分點產生扣分。

現病史

（1）根據主訴及相關鑒別詢問

①發(fā)病誘因：有無受涼、勞累。

②發(fā)熱：程度和熱型，有無寒戰(zhàn)。

③咳嗽：性質、音色、程度，發(fā)生的時間和規(guī)律。加重或緩解因素。

④咳痰：痰的性狀和量，有無異味，加重或緩解因素。

⑤胸痛：具體部位、性質、程度，有無放射，加重或緩解因素（與呼吸及體位的關系）。

⑥伴隨癥狀：有無盜汗、乏力，有無咯血、呼吸困難。

（2）診療經過

①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、痰病原學檢查、胸部X線片（或CT）。

②治療情況：是否用過抗菌藥物治療，療效如何。

（3）一般情況 近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

【該題針對“發(fā)熱,疼痛,咳嗽與咳痰”知識點進行考核】

<2> 、其他相關病史

【本題 5 分，建議 5 分鐘內完成本題】

【正確答案】 其他相關病史

（1）有無藥物過敏史。

（2）與該病有關的其他病史：有無肺結核、支氣管擴張等慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史，有無高血壓、心臟病、糖尿病病史。工作性質及環(huán)境，有無煙酒嗜好。

【該題針對“發(fā)熱,疼痛,咳嗽與咳痰”知識點進行考核】

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