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    2018臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析題應(yīng)試方法和答題技巧

    關(guān)于2018臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析題應(yīng)試方法和答題技巧,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下:

    病例分析題考試模式也為筆試,總分22分,時(shí)間15分鐘。

    本章特點(diǎn):時(shí)間短,難度大,需要考生快速準(zhǔn)確寫出答案,需要有良好的心理素質(zhì)。

    應(yīng)試方法

    這部分內(nèi)容較難,考生容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的地方主要是:

    1.診斷出現(xiàn)問題:一是主診斷出錯(cuò),這里錯(cuò)了,意味著整道題的失敗,二是漏寫副診斷,造成丟分,這里咱們只要能掌握診斷公式,就可以輕松得高分。

    2.診斷依據(jù):考生只要診斷寫對(duì)了,不漏寫,都能答對(duì),但注意2013年起評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)增加“未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分”,考生須注意細(xì)節(jié),減少不必要的丟分。

    3.漏寫鑒別診斷:大多數(shù)考生都不能寫全,建議大家按照同系統(tǒng)疾病、相關(guān)疾病相鑒別的原則。

    多寫幾個(gè)鑒別診斷,因?yàn)樵u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是加分制,即多寫不扣分,即使寫錯(cuò)也不扣分,但漏寫會(huì)扣分。這部分內(nèi)容需要一定的功底,建議大家結(jié)合筆試部分一同復(fù)習(xí),也可以根據(jù)本書中的例題進(jìn)行復(fù)習(xí)。

    4.進(jìn)一步檢查和治療原則:這部分是大家最容易漏寫的,我會(huì)將每個(gè)系統(tǒng)常用的檢查和治療原則總結(jié)在一起讓大家一同記憶,我稱之為“應(yīng)急工具箱”。

    答題模板

    ——診斷4~5分。

    (1)最重要,答錯(cuò)玩完。注意:這里的診斷絕無可能超綱,所以嚴(yán)格按照大綱要求來答題,容易漏寫的第二、三診斷如何避免——公式解題法。

    (2)診斷名稱應(yīng)確切,主次分明,順序正確,順序如下:

    ①主要疾病——患者因?yàn)槭裁床皇娣砜床。ㄗ⒁猓?a href="http://www.genyda.com/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓寫明幾級(jí),危險(xiǎn)分級(jí),糖尿病寫明1型或是2型)。

    ②并發(fā)癥。

    ③伴發(fā)病。

    (3)對(duì)于難以肯定的診斷,可在病名后加“?”。

    (4)要明確注明左、右側(cè),急、慢性,彌漫性、局限性等,如局限性腹膜炎。

    診斷依據(jù)——學(xué)會(huì)耍流氓(抄題干)4-6分

    ①病史

    ②癥狀(概況+拓展主訴)

    ③體征(查體)

    ④輔助檢查

    ⑤治療

    ⑥既往病史

    漏寫鑒別診斷(4分)

    -同系統(tǒng)、相關(guān)系統(tǒng)疾病鑒別,僅寫病名

    -根據(jù)癥狀體征鑒別

    -盡量不寫英文縮寫

    -應(yīng)考對(duì)策:禮尚往來+良惡性相互鑒別

    進(jìn)一步檢查(4分)書寫不全

    對(duì)策:按邏輯關(guān)系寫

    -1.一般檢查:血尿便三大常規(guī)、生化,胸片心電圖

    -2.第一診斷的金標(biāo)準(zhǔn)檢查(副診斷檢查呢?)

    -3.各鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)檢查

    -4.第一診斷病情發(fā)展的檢查

    -5.備注:一些萬金油(更多見后)

    5.各種系統(tǒng)常用檢查小結(jié)

    呼吸系統(tǒng):胸部X線或CT、血?dú)夥治觯〞灢耍拢珵a+衰)

    循環(huán)系統(tǒng):BNP、心肌酶、心臟彩超;冠心病(DSA,心臟負(fù)荷試驗(yàn));動(dòng)態(tài)心電圖

    消化系統(tǒng):腹部B超或CT,腹部平片+淀粉酶(腹痛可用)

    腫瘤:腫瘤標(biāo)記物及影像學(xué)及核素掃描明確腫瘤分期

    泌尿系統(tǒng):血尿(尿相差位相),蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白定量),靜脈腎盂造影檢查

    風(fēng)濕系統(tǒng):ANA,ENA,抗SM,抗dsDNA,RF,ASO,血沉

    腦血管?。侯^顱MRI或CT,頸動(dòng)脈彩超,MRA,CTA,TCD

    血液系統(tǒng):骨髓細(xì)胞學(xué)、染色體(白血病)、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、葉酸、VitB12等(貧血

    其他:有液體的(痰液、尿液、糞便、積液)均可行細(xì)菌性及結(jié)核抗體檢查,抗酸染色等,積液(常規(guī)+生化檢查)

    發(fā)熱:>38.5℃血培養(yǎng),血常規(guī)+CRP+血沉(結(jié)核)

    治療原則書寫不全(4分)

    對(duì)策(具體化原則):

    1.一般治療:休息、吸氧、食療、支持、運(yùn)動(dòng)治療

    2.對(duì)癥治療(缺啥補(bǔ)啥):止痛、止咳、祛痰,補(bǔ)水、電解質(zhì),糾正酸堿平衡等

    3.病因治療:

    藥物:抗感染(細(xì)菌、病毒)、抗過敏、化療、降血壓、糾正心律失常

    手術(shù):必要時(shí)手術(shù)治療(具體術(shù)式)

    4.健康教育(慢性?。?

    5.必要時(shí)病情進(jìn)展的特殊治療

    ◆萬金油:支持治療,對(duì)癥治療,免疫、中醫(yī)藥治療

    上文關(guān)于“2018臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析題應(yīng)試方法和答題技巧”的文章希望可以幫助到大家!祝愿參加2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的朋友都能順利通過考試!

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