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臨床助理醫(yī)師實踐技能第一站“病例分析”試題|含分值(第九題)

2019-06-13 16:58 來源:
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步入2019年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的考生,相信大家都在認真?zhèn)淇?。針?a href="http://www.genyda.com/linchuangzhuliyishi/" target="_blank" title="臨床助理醫(yī)師" class="hotLink">臨床助理醫(yī)師實踐技能第一站“病例分析”試題與分值相關內容,醫(yī)學教育網在此為大家匯總整理。第一站“病例分析”試題共25道。本文為臨床助理醫(yī)師實踐技能第一站“病例分析”試題|含分值(第九題),后期會陸續(xù)更新。第九試題請看下文:

臨床助理醫(yī)師實踐技能第一站“病例分析”試題|含分值(第八題)

病歷摘要

女性,48歲。陰道出血3個月,加重1周。

患者3個月前出現接觸性陰道出血,未在意,之后開始不規(guī)則陰道出血,量少,1周前陰道出血增多,伴有爛肉樣物排出,有腥臭味。既往體健,月經規(guī)律。生育史:1-0-1-1。

查體:T 36.6℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 112/78mmHg。無貧血貌,鞏膜無黃染。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率80次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。

婦科檢查:陰道通暢,黏膜光滑,分泌物淡紅色,有腥臭味。陰道前穹窿變淺,質硬;宮頸肥大,質硬,前唇可見一菜花狀腫物,直徑3cm,觸之易出血;子宮大小正常,活動:雙附件區(qū)未觸及包塊,無壓痛。三合診檢查雙側骶韌帶、主韌帶無增厚。

要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時間:15分鐘

評分標準:總分22分

一、初步診斷4分

宮頸癌ⅡA期(僅答“子宮頸癌”得3分)4分

二、診斷依據(初步診斷錯誤,診斷依據不得分)5分

1.醫(yī)學|教育網中年女性,3個月前出現接觸性陰道出血,之后不規(guī)則的陰道出血,伴有爛肉樣物排出。2分

2.婦科檢查:陰道分泌物淡紅色,有腥臭味。前穹窿變淺,質硬;宮頸肥大,質硬,前唇可見一菜花狀腫物,直徑3cm,觸血陽性。3分

三、鑒別診斷4分

1.子宮頸良性疾?。ㄑ装Y、柱狀上皮異位、息肉、尖銳濕疣、醫(yī)學|教育網結核、醫(yī)學|教育網宮頸子宮內膜異位,答出任2個即得2分,答出一個得1分)

2.子宮頸良性腫瘤(肌瘤、乳頭狀瘤)(答出任1個即得分)1分

3.子宮頸其他惡性腫瘤(肉瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、轉移瘤)醫(yī)學|教育網(答出任1個即得分)1分

四、進一步檢查5分

1.宮頸活組織病理檢查。3分

2.盆腔B超、CT、MRI檢查。(答出任1個即得分)1.5分

3.泌尿系造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查。(答出任1個即得分)0.5分

五、治療原則4分

1.廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結清掃術醫(yī)學|教育網。(答出“手術治療”得2分)2.5分

2.根據術后情況輔以放療或化療。1.5分

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