室間隔缺損的臨床表現、診斷和治療分別都是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

室間隔缺損以腹部缺損最常見，其他有肌部缺損、房室共通道型缺損等。

（一）臨床表現

根據血流動力學影響程度、癥狀較重，臨床上可分為大、中、小型室間隔缺損。

1．癥狀 缺損小者可無癥狀。一般有心悸、氣喘、乏力、咯血、易患呼吸道感染，發(fā)育差，后期可發(fā)生心力衰竭。常并發(fā)感染性心內膜炎。

2．體檢 胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的全收縮期雜音，常伴有震顫，P2亢進、分裂。

3．特殊檢查

（1）心電圖：可正常，亦可由右束支傳導阻滯。左室肥厚或雙心室肥厚。

（2）超聲心動圖：可見室間隔連續(xù)中斷，多普勒超聲可測得高速湍流，在室間隔處有左至右分流，可伴有左右心室肥大。

（3）胸片：肺血流增多，肺門血管影搏動明顯，肺動脈段凸出，左、右心室肥大。

（二）診斷與鑒別診斷

1．診斷 根據心臟雜音和超聲心動圖所見可作出診斷。

2．鑒別診斷

（1）房間隔缺損：雜音在胸骨左緣第2肋間，超聲心動圖可資鑒別。

（2）肺動脈狹窄：雜音在胸骨左緣第2肋間，且肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失，超聲心動圖可資鑒別。

（3）肥厚型心肌病：可在胸骨左緣下段聽到收縮期雜音，與室缺類似，但肺部X線片示肺無充血，心電圖呈左室肥厚勞損圖形，超聲心動圖呈室間隔不對稱肥厚，無分流現象，可資鑒別。

（三）治療原則

1．手術治療最佳手術時機在學齡前，成年人選擇在無右至左分流時。由于非手術介入封堵治療的難度較大、并發(fā)癥較多，國內開展一直較少。近年來，由于器材及手術方法的改進，

才比較廣泛的開展。但必須強調應嚴格掌握其手術適應證。

2．內科治療預防感染性心內膜炎。

（四）預后

缺損小者預后良好，缺損大者可于早年出現心力衰竭，有肺動脈高壓者預后差。

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