關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識穩(wěn)定性心絞痛”的考點，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、發(fā)病機制

由于冠狀動脈狹窄等引起的，當(dāng)冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時，即可發(fā)生心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛時，冠狀動脈血管內(nèi)皮是完整的，沒有血栓的形成。

二、臨床表現(xiàn)三、輔助檢查

（一）心電圖檢查

心電圖是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法。

1.心絞痛發(fā)作時：絕大多數(shù)可出現(xiàn)暫時性心肌缺血引起的ST段移位。

2.心電圖負荷試驗：最常用的是運動負荷試驗 .

3.心電圖連續(xù)動態(tài)監(jiān)測：可從中發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T改變和各種心律失常。

（二）放射性核素檢查

1.核素心肌顯像及負荷試驗：靜息時鉈顯像示 灌注缺損主要見于心肌梗死后瘢痕部位。在冠狀動脈供血不足時，則明顯的灌注缺損僅見于運動后心肌缺血區(qū)。

2.放射性核素心腔造影：測左心室射血分數(shù)，顯示心肌缺血區(qū)室壁局部運動障礙 .區(qū)別心力衰竭（室壁普遍運動障礙） .

3.正電子發(fā)射斷層心肌顯像（PET）：可判斷心肌血流灌注、了解心肌代謝情況。

（三）多層螺旋CT冠狀動脈成像（CTA）

判斷冠脈狹窄程度和管壁鈣化情況。

（四）冠狀動脈造影

目前是診斷冠心病較準確的方法 .冠脈狹窄根據(jù)直徑變窄百分率分為四級：

①Ⅰ級：25%～49%；

②Ⅱ級：50%～74%；

③Ⅲ級：75%～99%（嚴重狹窄）；

④Ⅳ級：100%（完全閉塞）。一般認為，管腔直徑減少70%～75%以上會嚴重影響血供，50%～70%者也有一定意義。

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