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心臟驟停的治療要點是什么?

2020-02-06 11:58 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了心臟驟停的治療要點如下:

患者出現(xiàn)心臟驟停時需及時撥打急救電話,在等待救援的同時,應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇(CPR)保持部分血液灌流,直到救援到達。

1、判斷意識狀態(tài)及呼吸

雙手拍打患者雙肩,在頭部兩側(cè)大聲呼喚患者。

2、啟動急救系統(tǒng)

呼叫他人準備用物,記錄復(fù)蘇開始時間。

3、判斷患者有無頸動脈搏動

時間應(yīng)小于10秒。

4、胸外按壓

將患者仰臥于堅實的平面,搶救者跪在患者胸部的一側(cè),按壓胸部中央。搶救者應(yīng)將一只手的掌根部置于按壓處,另一只手的掌根置于第一只手上,使兩只手重疊并平行,指端上翹。兩臂垂直,兩肩按壓點正上方,借助身體重力向下按壓。下壓胸骨至少5cm,然后使胸部完全回彈,下壓與放松的時間相等。有效的按壓對提供血流是十分重要的,應(yīng)該用力和快速按壓。要盡量減少因檢查脈搏、分析心律或其他事情導(dǎo)致按壓中斷。在搶救人員到達之前應(yīng)該持續(xù)進行CPR。

5、開放氣道

將患者仰臥于堅實的平面,使用仰頭抬頦法打開氣道。左手放在患者的額頭向下壓,左手的示指和中指放在患者的下顴骨,將下巴抬起,使頭向后仰。開放氣道時保證兩手力量足夠大,以保持氣道完全通暢。注意手指不要壓迫頦下軟組織,以免阻塞氣道。氣道開通后,如有氣道異物,應(yīng)先行氣道異物清除。

6、人工呼吸

口對口呼吸方法,用按壓額頭的左手示指和拇指捏緊患者的鼻孔,右手的示指和中指繼續(xù)抬起患者的下頜,保持氣道通暢,平靜吸口氣,用嘴包住患者的嘴,緩慢吹氣,持續(xù)1秒鐘。有效通氣的標志是看到胸廓起伏。單純進行通時,通氣頻率10~12次/分,每次通氣1秒鐘。兩人進行復(fù)蘇時,按壓頻率至少100次/分,按壓時數(shù)出數(shù)來,胸外按壓與救生呼吸的比例按照30:2進行(即30次按壓,2次救生呼吸)。每次通氣時應(yīng)中斷心臟按壓。當建立了進一步的氣道輔助裝置后,通氣頻率應(yīng)減少至8~10次/分,通氣時不再中斷按壓。

當救援人員到達后,繼續(xù)進行初級心肺復(fù)蘇(胸外按壓、開放氣道、人工呼吸),并同時除顫,給氧,給予面罩、氣囊-活瓣裝置(簡易呼吸器)、自動運送呼吸器、氧-驅(qū)動-手動呼吸器、氣道支持裝置(口咽及鼻咽導(dǎo)管和氣管插管)進行輔助呼吸,建立靜脈通路,應(yīng)用藥物治療。

經(jīng)胸外按壓、人工呼吸、開放氣道胸及藥物急救治療等,心搏恢復(fù)并能維持者,視為一期復(fù)蘇成功,但仍須嚴密監(jiān)護患者,爭取自主呼吸盡早出現(xiàn),并對相繼出現(xiàn)的各種異常采取相應(yīng)的有效措施,同時重視原發(fā)病的治療,以防心臟驟停復(fù)發(fā)。

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