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雙胎輸血綜合征如何治療?

2025-05-18 17:05 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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雙胎輸血綜合征(TTTS)是一種發(fā)生在單絨毛膜性雙胞胎中的嚴(yán)重并發(fā)癥,其中一個(gè)胎兒(供體)向另一個(gè)胎兒(受體)輸送過多的血液。這種情況可能導(dǎo)致兩個(gè)胎兒都出現(xiàn)健康問題,包括心臟負(fù)荷過重、腎功能損害等。

治療TTTS的方法主要包括:
1. 觀察等待:對(duì)于輕度病例或妊娠早期發(fā)現(xiàn)的情況,可能首先選擇密切監(jiān)測(cè)而不是立即干預(yù)。這需要定期進(jìn)行超聲檢查以評(píng)估病情進(jìn)展。
2. 激光手術(shù)(宮內(nèi)胎兒鏡激光凝固術(shù)):這是目前最常用的治療方法之一,適用于中重度TTTS患者。通過胎兒鏡進(jìn)入羊膜腔,在直視下使用激光燒灼關(guān)閉異常血管連接處,從而阻斷不正常的血液流動(dòng),恢復(fù)兩胎之間的平衡。
3. 羊水減量術(shù):對(duì)于受體胎兒羊水量過多的情況,可以通過穿刺抽取部分羊水來減輕壓力。但這種方法只能暫時(shí)緩解癥狀,并不能解決根本問題。
4. 選擇性減胎手術(shù):在某些情況下,如果一個(gè)胎兒已經(jīng)無法挽救或存在嚴(yán)重異常,則可能需要考慮進(jìn)行選擇性減胎以保護(hù)另一個(gè)健康的胎兒。
5. 提前分娩:對(duì)于接近預(yù)產(chǎn)期的TTTS患者,有時(shí)會(huì)選擇提前引產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

治療方案的選擇取決于病情的具體情況、孕周以及醫(yī)生的專業(yè)判斷。通常情況下,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)共同討論制定最合適的治療計(jì)劃,以提高母嬰的安全性和生存率。

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