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診斷兒童SLE主要依據哪些檢查結果?

2025-06-04 17:51 來源:正保醫(yī)學教育網
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病,其臨床表現多樣。在兒科中,診斷兒童SLE主要依據以下幾個方面的檢查結果:
1. 臨床癥狀:醫(yī)生會根據患者出現的一系列典型癥狀進行初步判斷,如面部蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍、關節(jié)炎或關節(jié)痛等。
2. 血液學異常:包括貧血、白細胞減少和/或血小板減少。這些變化可能是由于SLE導致的骨髓抑制或者免疫復合物沉積所致。
3. 免疫學檢查:
   - 抗核抗體(ANA)陽性,是診斷SLE的重要線索之一,但并非特異性指標。
   - 特異性自身抗體檢測:如抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等,這些抗體對SLE具有較高的特異性。
   - 補體水平降低:C3和/或C4水平下降往往提示活動性病變。
4. 尿液分析:尿蛋白陽性或者紅細胞管型出現可能表明腎臟受累(狼瘡腎炎)。
5. 影像學檢查:如X線、超聲波等,用于評估肺部、心臟及腹部器官是否受損。
6. 組織病理學檢查:如果條件允許且有必要時,可以進行皮膚或腎臟活檢以明確診斷。

最終確診需要結合上述多個方面的信息,并參照美國風濕病學會(ACR)1997年修訂的SLE分類標準或其他相關指南。值得注意的是,兒童SLE患者可能在初次就診時不完全符合所有標準,因此隨訪觀察也非常重要。

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