評估兒童呼吸困難的嚴重程度是一個需要細致觀察和綜合判斷的過程。首先，醫(yī)生會從以下幾個方面進行初步評估：
1. 呼吸頻率：正常情況下，不同年齡段兒童的呼吸頻率有所不同。嬰兒（0-12個月）每分鐘大約40-60次；幼兒（1-3歲）約30-50次；學(xué)齡前兒童（3-6歲）約為25-40次；學(xué)齡期及以上的兒童接近成人水平，即18-30次/分鐘。如果呼吸頻率顯著高于正常范圍，則可能提示存在呼吸困難。
2. 呼吸模式：注意觀察是否有鼻翼煽動、三凹征（胸骨上窩、肋間隙和劍突下區(qū)在吸氣時凹陷）、點頭樣呼吸等異常表現(xiàn)，這些都是呼吸困難的重要體征。
3. 發(fā)紺：皮膚或口唇出現(xiàn)青紫色變化是缺氧的直接證據(jù)，表明病情較為嚴重。
4. 意識狀態(tài)：兒童是否清醒、煩躁不安或者嗜睡，這些都與呼吸功能有關(guān)。意識障礙往往提示疾病已達到相當嚴重的程度。
5. 輔助呼吸肌使用情況：如胸鎖乳突肌、腹直肌等參與呼吸過程，表明需要額外的力量來完成呼吸動作，這是病情加重的表現(xiàn)之一。
6. 氧飽和度監(jiān)測：通過脈搏血氧儀測定的SpO2值可以快速了解患兒當前的氧氣供應(yīng)狀況。正常情況下應(yīng)保持在95%以上，低于此水平則需警惕低氧血癥的發(fā)生。
7. 血氣分析：對于疑似嚴重呼吸衰竭的患者，可通過動脈采樣進行血氣檢測，以更準確地評估體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)及二氧化碳潴留情況。
8. 病史采集與體格檢查：詳細詢問病史并進行全面體檢，了解有無發(fā)熱、咳嗽、流涕等呼吸道感染癥狀，以及既往健康狀況和家族遺傳背景等信息。

綜合上述各項指標，醫(yī)生可以對兒童呼吸困難的嚴重程度做出初步判斷，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。必要時還需進一步完善胸部X線片、CT掃描等相關(guān)輔助檢查，以明確病因并指導(dǎo)后續(xù)處理措施。