兒童維生素D中毒，也稱(chēng)為維生素D過(guò)量或高血鈣癥，通常是因?yàn)閿z入了過(guò)量的維生素D補(bǔ)充劑。自然膳食中獲得維生素D過(guò)量的情況非常罕見(jiàn)。診斷兒童維生素D中毒主要依賴(lài)于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和詳細(xì)的病史采集。
1. 臨床表現(xiàn)：早期癥狀可能包括食欲不振、體重下降、惡心嘔吐以及多尿等非特異性癥狀。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)腹痛、便秘、肌肉無(wú)力或疼痛等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能損害、高血壓甚至精神狀態(tài)改變。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：
   - 血鈣水平升高是診斷維生素D中毒的關(guān)鍵指標(biāo)之一。
   - 25-羥基維生素D（25(OH)D）濃度顯著高于正常范圍，通常認(rèn)為血清25(OH)D水平超過(guò)150 ng/mL時(shí)應(yīng)考慮為中毒狀態(tài)。
   - 尿鈣排泄增多也是一個(gè)重要標(biāo)志。
   - 可能伴有低磷血癥、堿性磷酸酶活性升高及腎功能異常等。
3. 病史采集：詳細(xì)詢問(wèn)患兒近期是否有服用維生素D補(bǔ)充劑及其劑量，了解其膳食中是否含有高量的維生素D食物來(lái)源。同時(shí)注意排除其他可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀的原因如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、某些腫瘤性疾病等。
4. 輔助檢查：必要時(shí)可進(jìn)行腎臟超聲波檢查以評(píng)估有無(wú)腎結(jié)石或腎鈣化現(xiàn)象；骨密度測(cè)定了解骨骼健康狀況。

如果懷疑兒童出現(xiàn)維生素D中毒，應(yīng)立即停止補(bǔ)充維生素D，并及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。對(duì)于血鈣水平明顯升高的患兒，可能需要住院治療并采用靜脈滴注生理鹽水、利尿劑等方式降低血鈣濃度。