結(jié)核性干性胸膜炎診斷和鑒別診斷：

根據(jù)病史發(fā)熱，干咳，劇烈尖銳的針刺樣胸痛和胸膜摩擦音及結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性等特點(diǎn)，可作出診斷。

干性胸膜炎胸痛應(yīng)與下列疾病鑒別。

（一）帶狀皰疹 肋間帶狀皰疹與干性胸膜炎均有胸部刺痛，但帶狀皰疹的胸痛沿肋間神經(jīng)分布，受累神經(jīng)分布區(qū)有成簇的水泡，可資鑒別。

（二）流行性胸膜痛（Epidemic pleurodynia）由柯薩奇（Coxsackie）B組病毒感染引起，呈小流行。常先有發(fā)熱、咽痛、乏力、胃納差。胸痛常驟起，隨呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位而加劇，并可放射至頸、肩及上腹部。胸部肌肉可有壓痛。X線檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)或肋膈角變鈍。胸痛可在1周左右自行緩解。確診靠咽拭子或糞便中病毒分離，以及有關(guān)血清學(xué)檢查。

（三）支氣管癌伴胸膜轉(zhuǎn)移 多緩慢起病，常無(wú)發(fā)熱、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理有進(jìn)行性消瘦，持續(xù)性針刺樣胸痛。胸液常呈血性，可找到癌細(xì)胞。

（四）肺炎球菌肺炎 僅于發(fā)病的早期可能與干性胸膜炎相混淆。先有發(fā)熱、胸痛，隨即有咳嗽、咳鐵銹色痰，并有肺實(shí)變體征。如肺炎合并漿液纖維蛋白性胸膜炎，滲液中白細(xì)胞數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞為主，有時(shí)可找到致病菌。