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【白細(xì)胞減少癥實驗室檢查】
一、血象
白細(xì)胞計數(shù)多在2~4×109/L,中性粒細(xì)胞絕對值減低。血紅蛋白和血小板正常。
二、骨髓象
一般正常,典型患者呈粒系增生不良或成熟障礙。有的粒細(xì)胞有空泡、中毒顆粒及核固縮等退行性變。骨髓象除了解粒細(xì)胞增殖分化情況外,還可明確有無腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。
三、粒細(xì)胞邊緣池的檢查
方法有幾種,如用同位素DF32P標(biāo)記自身中性粒細(xì)胞進(jìn)行檢查,結(jié)果確切,但受條件限制,難廣泛開展。皮下注射腎上腺素0.3mg,中性粒細(xì)胞從邊緣池進(jìn)入循環(huán)池,持續(xù)20~30分鐘,正常時中性粒細(xì)胞升高一般不超過1.5~2.0×109/L,若超過或增加一倍,提示粒細(xì)胞減少可能由邊緣池粒細(xì)胞增多引起。
四、粒細(xì)胞儲備的檢查
方法是通過注射或口服促骨髓釋放粒細(xì)胞的制品,如內(nèi)毒素、腎上腺皮質(zhì)激素等,測定用藥前后粒細(xì)胞上升情況,以了解骨髓的儲備功能。常用的方法有口服強的松40mg,5小時后查外周血,若中性粒細(xì)胞升高值超過2×109/L,或靜脈注射氫化考的松200mg,3~4小時后外周血中性粒細(xì)胞升高值超過5×109/L,則提示骨髓儲備功能良好。反之考慮骨髓儲備功能減低。
五、白細(xì)胞凝集試驗和血溶菌霉及溶菌酶指數(shù)
是檢測是否有粒細(xì)胞破壞過多的方法,但有假陽性出現(xiàn)。
通過以上方法,將粒細(xì)胞減少按動力學(xué)分類,給治療提供參考意見。
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