三尖瓣狹窄有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

2009-12-11 12:14 　來源：醫(yī)學教育網(wǎng) 　　打印 | 收藏 |

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　　（一）癥狀

　　三尖瓣狹窄所致低心排血量引起疲乏，體靜脈瘀血可引起頑固性水腫、肝臟腫大、腹水等消化道癥狀及全身不適感，由于頸靜脈搏動的巨大“a”波，使病人感到頸部有搏動感。雖然病人常同時合并有二尖瓣狹窄，但二尖瓣狹窄的臨床癥狀如咯血、醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理陣發(fā)性夜間呼吸困難和急性肺水腫卻很少見。若病人有明顯的二尖瓣狹窄的體征而無肺充血的臨床表現(xiàn)時，應(yīng)考慮可能同時合并有三尖瓣狹窄。

　　（二）體征

　　1、心臟聽診胸骨左下緣低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音，收縮期前增強。直立位吸氣時雜音增強，呼氣時或Valsalva動作屏氣期雜音減弱�？砂槭鎻埰谡痤�，可有開瓣拍擊音。肺動脈瓣第二心音正�；驕p弱。風濕性者常伴二尖瓣狹窄，醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理后者常掩蓋本病體征。

　　2、其他體征三尖瓣狹窄常有明顯右心淤血體征，如頸靜脈充盈、有明顯“a”波，呼氣時增強。晚期病例可有肝腫大，脾腫大，黃疸，嚴重營養(yǎng)不良，全身水腫和腹水。腫大的肝臟可呈明顯的收縮期前搏動。

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