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肥胖癥應該如何治療?

2009-12-17 19:36  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  預防肥胖較治療易奏效且重要。特別是有肥胖家族史者、婦女產(chǎn)后及絕經(jīng)期、男性中年以上或病后恢復期,應預防肥胖,其方法是適當控制進食量,避免高糖、高脂肪及高熱量飲食;經(jīng)常進行體力勞動和鍛煉(病后恢復期者應在醫(yī)師指導下進行)。

  治療肥胖癥以控制飲食及增加體力活動為主,不能僅靠藥物,長期服藥不免發(fā)生副作用,且未必能持久見效。

  輕度肥胖者,僅需限制脂肪、糖食糕點、啤酒等,使每日總熱量低于消耗量,多作體力勞動和體育鍛煉,如能使體重每月減輕500~1000g而漸漸達到正常標準體重,不必用藥物治療。

  中度以上肥胖更須嚴格控制總熱量,女性患者要求限制進食量在5~6.3MJ(1200~1500kcal)/d,如超過6.3MJ/d者,則無效。男性應控制在6.3~7.6MJ(1500~1800kcal)/d,以此標準每周可望減重1~2磅。食物中宜保證適量含必需氨基酸的動物性蛋白(占總蛋白量的三分之一較為合適),蛋白質攝入量每日每公斤體重不少于1g.脂肪攝入量應嚴格限制,同時應限制鈉的攝入,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理以免體重減輕時發(fā)生水鈉潴留,并對降低血壓及減少食欲也有好處。此外限制甜食、啤酒等如前述。如經(jīng)以上飲食控制數(shù)周體重仍不能降低者,可將每日總熱量減至3.4~5MJ(800~1200kcal)/d,但熱量過少,病人易感疲乏軟弱、畏寒乏力、精神萎頓等,必須嚴密觀察。據(jù)研究,飲食治療早期蛋白質消耗較多,以致體重下降較快而呈負氮平衡,當持續(xù)低熱卡飲食時,發(fā)生保護性氮質貯留反應,逐漸重建氮平衡,于是脂肪消耗漸增多,但脂肪產(chǎn)熱量約10倍于蛋白質,故脂肪組織消失量明顯少于蛋白質組織量,而蛋白質相反合成較多時,反可使體重回升,這是人體對限制熱卡后的調節(jié)過程,因此飲食治療往往效果不顯著,在此情況下,宜鼓勵運動療法以增加熱量消耗。

  當飲食及運動療法未能奏效時,可采用藥物輔助治療。藥物主要分為六類:1.食欲抑制劑——中樞性食欲抑制劑、肽類激素、短鏈有機酸;2.消化吸收阻滯劑——糖類吸收阻滯劑、脂類吸收阻滯劑;3.脂肪合成阻滯劑;4.胰島素分泌抑制劑;5.代謝刺激劑;6.脂肪細胞增殖抑制劑

  上述多類藥物有的已較成熟,有的尚處研究開發(fā)階段。常用的藥物有苯丙胺、芬氟拉明、氯苯咪吲哚等。

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