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病毒性心肌炎應該做哪些檢查?

2009-12-07 16:50  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  1.白細胞計數(shù)  可升高,急性期血沉可增速,部份患者血清轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高,反映心肌壞死。

  2.心電圖

 、賁T-T變化:T波倒置或減低常見,有時可呈缺血型T波變化;ST段可有輕度移位。

 、谛穆墒С#撼]性心動過速與竇性心動過緩外,異位心律與傳導阻滯常見。房性、室性、房室交接處性早搏均可出現(xiàn),約2/3患者以室性早搏為主要表現(xiàn)。早搏可有固定的聯(lián)律間距,但大多數(shù)無固定的聯(lián)律間距,部分符合并行收縮,這種無固定聯(lián)律間距的早搏可能反映異位興奮性,患者除早搏外無其他發(fā)現(xiàn),可能來自局灶性病變。早搏可為單源性,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理也可為多源性。室上性或室性心動過速比較少見,但室性心動過速有可能引起昏厥。心房顫動與撲動也見到,撲動相對較少見。上述各種快速心律可以短陣屢發(fā),也可持續(xù)不止。心室顫動較少見。但為猝死的原因。一至三度竇房、房室、束支或分支傳導阻滯都可出現(xiàn),約1/3患者起病后迅速發(fā)展為三度房室傳導阻滯,成為猝死的另一機理。上述各種心律失?梢院喜⒊霈F(xiàn)。心律失?梢砸娪诩毙云,在恢復期消失,亦可隨疤痕形成而造成持久的心律失常。疤痕灶是引起早搏反復出現(xiàn)的基礎之一。

  3.X線檢查 局灶性心肌炎無異常變化。彌漫性心肌炎或合并心包炎的患者心影擴大,心搏減弱,嚴重者可見肺充血或肺水腫。

  4.超聲心動圖 可有左室收縮或舒張功能異常、節(jié)段性及區(qū)域性室壁運動異常、室壁厚度增加、心肌回聲反射增強和不均勻、右室擴張及運動異常。

  5.核素檢查 2/3患者可見到左室噴血分數(shù)減低。

  6.病毒學檢查  包括從咽拭子或糞便或心肌組織中分離出病毒,血清中檢測特異性抗病毒抗體滴定度,從心肌活檢標本中用免疫熒光法找到特異抗原或在電鏡下發(fā)現(xiàn)病毒顆粒,以及用聚合酶鏈反應從糞便、血清、心肌組織中檢測病毒RNA.

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