1.概述中齲齲損已由牙釉質發(fā)展到牙本質淺層。此時因牙本質較牙釉質有機物成份多，且有許多牙本質小管，有利于細菌入侵，因此齲病進展較快，容易形成齲洞。

　　中齲患者多有主觀癥狀。但由于個體的差異和病變進展速度的不同，癥狀也不一定完全相同。當齲病進展緩慢，在相應髓腔壁上形成的修復性牙本質。足以阻擋外界刺激的傳入時，患者就可以完全沒有主觀癥狀。相反，急性齲因病變進展迅速，相應髓腔壁來不及形成修復性牙本質，外界刺激較易傳入牙髓時，患者就會有較明顯的自覺癥狀。

　　2.診斷要點

　　（1）患者遇酸甜飲食有酸痛感，對過冷、過熱食物也有類似不適，冷刺激更敏感，但刺激去除后癥狀立即消失（一過性）。

　?。?）檢查可發(fā)現(xiàn)肉眼可見的齲洞，呈棕黑色。齲洞內有軟化牙本質、食物殘渣、醫(yī)學教|育網搜集整理大量細菌及其產物等腐質，去凈腐質后洞底位于牙本質淺層。

　　（3）探查洞底時，患者可感覺酸痛。

　　注意：鄰面中齲癥狀不明顯，探查不仔細時較易漏診。故懷疑有鄰面齲時，可借助X線片（患牙鄰面有X線透射區(qū)）明確診斷。

　　3.鑒別診斷中齲有典型的色、形、質改變，因此診斷不難，臨床也無類似病變需進行鑒別，多和淺齲、深齲進行鑒別（主要從癥狀上鑒別，淺齲無主觀癥狀，深齲冷熱刺激較劇烈）。