胃腸道給藥主要內(nèi)容如下：

　　1.口服給藥

　　特點(diǎn)：

　　優(yōu)點(diǎn)→安全、方便和經(jīng)濟(jì)。

　　缺點(diǎn)→吸收緩慢，影響因素較多，有時(shí)會(huì)改變藥物吸收速率和程度。

　　方式：大多數(shù)藥物在胃腸道是通過(guò)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。脂溶性的非離子型藥物易于吸收。

　　吸收部位：胃腸。

　　胃：不是藥物吸收的主要部位。弱酸性藥物在胃中容易吸收，但對(duì)酸不穩(wěn)定的藥物可能分解失醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理活。

　　腸道：營(yíng)養(yǎng)成分及藥物的主要吸收部位。原因：具有較大的吸收面積，藥物在腸道內(nèi)停留時(shí)間醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理較長(zhǎng)、血流豐富等。因此，藥物吸收以腸道為主。

　　影響口服給藥吸收的因素：

　?。?）首過(guò)消除（first pass elimination）：藥物經(jīng)胃腸道吸收后，先隨血流經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，然后進(jìn)入全身血液循環(huán)。但有些藥物進(jìn)入體循環(huán)之前，在胃腸道或肝臟被代謝滅活，進(jìn)入體循環(huán)的實(shí)際藥量減少。

　　一些臨床常用的藥物如：硝酸甘油、普萘洛爾、利多醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理卡因、丙咪嗪、嗎啡、維拉帕米及氯丙嗪等具有明顯的首過(guò)消除。

　?。?）胃腸蠕動(dòng)

　　胃排空：延緩，有利一些堿性藥物在胃中的溶解，會(huì)促進(jìn)其進(jìn)入腸道吸收；某些酸性藥物則相反，如丙胺太林延緩胃排空，使對(duì)乙酰氨基酚的吸收減慢。

　　腸蠕動(dòng)：適當(dāng)，可促進(jìn)固體藥物醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理制劑的崩解和溶解，有利于藥物的吸收；蠕動(dòng)加快，藥物在腸內(nèi)停留時(shí)間縮短，使一些溶解度小的藥物，或有特殊轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物吸收不完全。

　　腸衣劑型：能保護(hù)某些藥物免受酸性環(huán)境破壞，還能防止對(duì)胃的刺激。

　?。?）食物

　　對(duì)不同藥物在胃腸道中吸收的影響不一。

　　延緩吸收：

　　對(duì)利福平、異煙肼、左旋多巴等藥物。

　　食物纖維與地高辛等藥物結(jié)合，使其吸收減緩。

　　四環(huán)素能與食物中多種金屬離子結(jié)合，如Ca²⁺、Mg²⁺、Al³⁺等，延緩吸收。

　　促進(jìn)吸收：

　　呋喃妥因。

　　脂肪抑制胃排空，增加灰黃霉素在胃中的溶解時(shí)間，促進(jìn)其吸收。

　　應(yīng)用：

　　是常用的給藥途徑。

　　不宜采用口服給藥的情況：

　?、賹?duì)胃腸道刺激性大，或首過(guò)消除較強(qiáng)的藥物（如硝酸甘油單次通過(guò)肝臟即有90%被代謝）。

　?、诓∪嘶杳圆恍鸦虿荒芡萄省?

　?、塾行┧幬镌谖改c道不易吸收，或在胃腸道的酸堿環(huán)境中易被破壞（如青霉素）。

　?、苣承┧幬锉仨氉⑸浣o藥，才能達(dá)到預(yù)期療效（如口服硫酸鎂只能引起腹瀉，如需解痙和鎮(zhèn)靜必須注射給藥）。

　　2.舌下給藥

　　舌下給藥→口腔黏膜吸收→口腔靜脈→上腔靜脈。

　　特點(diǎn)：

　　吸收較迅速，吸收面積小，但血流豐富。

　　避免肝臟的首過(guò)消除，對(duì)某些藥物特別有意義。

　　應(yīng)用：

　　舌下給予硝酸甘油，因其是非解離型，脂溶性高，因此吸收快，奏效也快。

　　此外，異丙腎上腺素或甲睪酮等也可通過(guò)舌下給藥。

　　3.直腸給藥

　　途徑：直腸給藥→痔上、痔中和痔下靜脈→血液循環(huán)。

　　特點(diǎn)：

　　藥物容易吸收：吸收面積不大，血流量較為豐富，。

　　缺點(diǎn)→吸收不規(guī)則、不完全，有些藥物對(duì)直腸黏膜有刺激。

　　痔上靜脈→經(jīng)過(guò)肝臟→血液循環(huán)，存在肝臟首過(guò)消除的可能性，程度低于口服給藥。

　　應(yīng)用：當(dāng)病人處于非清醒狀態(tài)、出現(xiàn)嘔吐，尤其是兒童不宜口服時(shí)，均可考慮直腸給藥。