
影響口服給藥吸收的因素:
(1)首過消除(first pass elimination):藥物經(jīng)胃腸道吸收后,先隨血流經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟,然后進(jìn)入全身血液循環(huán)。但有些藥物進(jìn)入體循環(huán)之前,在胃腸道或肝臟被代謝滅活,進(jìn)入體循環(huán)的實(shí)際藥量減少。
一些臨床常用的藥物如:硝酸甘油、普萘洛爾、利多卡因、丙咪嗪、嗎啡、維拉帕米及氯丙嗪等具有明顯的首過消除。
(2)胃腸蠕動(dòng)
胃排空:延緩,有利一些堿性藥物在胃中的溶解,會(huì)促進(jìn)其進(jìn)入腸道吸收;某些酸性藥物則相反,如丙胺太林延緩胃排空,使對(duì)乙酰氨基酚的吸收減慢。
腸蠕動(dòng):適當(dāng),可促進(jìn)固體藥物制劑的崩解和溶解,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有利于藥物的吸收;蠕動(dòng)加快,藥物在腸內(nèi)停留時(shí)間縮短,使一些溶解度小的藥物,或有特殊轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物吸收不完全。
腸衣劑型:能保護(hù)某些藥物免受酸性環(huán)境破壞,還能防止對(duì)胃的刺激。
(3)食物
對(duì)不同藥物在胃腸道中吸收的影響不一。
延緩吸收:
對(duì)利福平、異煙肼、左旋多巴等藥物。
食物纖維與地高辛等藥物結(jié)合醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,使其吸收減緩。
四環(huán)素能與食物中多種金屬離子結(jié)合,如Ca2+、Mg2+、Al3+等,延緩吸收。
促進(jìn)吸收:
呋喃妥因。
脂肪抑制胃排空,增加灰黃霉醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理素在胃中的溶解時(shí)間,促進(jìn)其吸收。
應(yīng)用:
是常用的給藥途徑。
不宜采用口服給藥的情況:
?、賹?duì)胃腸道刺激性大,或首過消除較強(qiáng)的藥物(如硝酸甘油單次通過肝臟即有90%被代謝)。
?、诓∪嘶杳圆恍鸦虿会t(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理能吞咽。
?、塾行┧幬镌谖改c道不易吸收,或在胃腸道的酸堿環(huán)境中易被破壞(如青霉素)。
④某些藥物必須注射給藥,才醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理能達(dá)到預(yù)期療效(如口服硫酸鎂只能引起腹瀉,如需解痙和鎮(zhèn)靜必須注射給藥)。
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