藥物排泄：藥物以原形和代謝物排出體外的過(guò)程。是藥物在體內(nèi)的最后過(guò)程。

　　腎臟排泄：是主要排泄途徑。

　　藥物及其代謝物→通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管分泌→隨尿排出。

　　一些有機(jī)酸化合物如丙磺舒、β-內(nèi)酰胺藥物、尿酸，有機(jī)堿類如四乙胺等，除腎小球?yàn)V過(guò)之外，還通過(guò)腎醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理小管主動(dòng)分泌到腎小管內(nèi)排出。

　　藥物→腎小管分泌→由腎臟排泄。

　　腎小管主動(dòng)分泌方式：

　　兩個(gè)主動(dòng)分泌通道，弱酸性通道、弱堿性通道，分別由兩種載體轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　同類藥物之間可能有競(jìng)爭(zhēng)性抑制現(xiàn)象。如丙磺舒抑制青霉素的主動(dòng)分泌，使后者的排泄減慢，藥效延長(zhǎng)并增強(qiáng)。

　　重吸收：

　　藥物→腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管分泌→腎小管內(nèi)→隨尿液的醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理濃縮被重吸收。重吸收是被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。

　　其重吸收有主動(dòng)和被動(dòng)兩種類型。大多數(shù)藥物主要是被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，其重吸收程度取決于藥物的脂溶性和解離度。

　　堿化尿液使酸性藥物在尿中離子化，酸化尿液則使堿性藥物在尿中離子化，利用離子障原理阻止藥物的再吸收，加速其排泄，這是藥物中毒常用的解毒方法。

　　藥物經(jīng)腎排泄受腎功能狀態(tài)的影響。腎功能低下醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理時(shí)，藥物自腎排泄變慢，容易蓄積中毒，此時(shí)應(yīng)該相應(yīng)降低藥物的劑量或延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間，尤其對(duì)排泄較慢的藥物應(yīng)特別注意。

　　膽汁排泄：

　　原形藥物→次要排泄途徑；

　　代謝產(chǎn)物、尤其是水溶性代謝產(chǎn)物→主要排泄途徑。

　　方式：主動(dòng)過(guò)程，有酸性、堿性及中性三個(gè)主動(dòng)排泄通道。

　　肝腸循環(huán)（hepato-enteral circulation）醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理：某些藥物，尤其是膽汁排泄后的藥物，經(jīng)膽汁排入十二指腸后，部分藥物可再經(jīng)小腸上皮細(xì)胞被重吸收。也有些結(jié)合型代謝物經(jīng)膽汁排入腸道后，水解釋放出原形藥物，會(huì)再次吸收形成肝腸循環(huán)。

　　意義：

　　藥動(dòng)學(xué)上表現(xiàn)為藥時(shí)曲線出現(xiàn)雙峰現(xiàn)象。

　　藥效學(xué)上表現(xiàn)為藥物的作用明顯延長(zhǎng)。

　　如：洋地黃毒苷肝腸循環(huán)較多，與其作用持久有關(guān)，嗎啡、地西泮、炔雌醇也是如此。

　　其他途徑：

　　乳汁：pH略低于血漿，嗎啡、阿托品醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理等弱堿性藥物。哺乳嬰兒可能受累。

　　胃液酸度高，某些生物堿（如嗎啡等）注射給藥也可向胃液擴(kuò)散。洗胃是治療和診斷中毒的措施。

　　自唾液及汗液排泄。

　　糞中藥物多數(shù)是口服未被吸收的藥物。

　　肺：某些揮發(fā)性藥的主要排泄途徑醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。檢測(cè)呼出氣中的乙醇量是診斷酒后駕車的快速簡(jiǎn)便的方法。