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中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素

2010-10-12 18:20 來源:
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  中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素包括藥物和使用的因素和機(jī)體因素,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了此內(nèi)容供大家參考,助大家順利通過執(zhí)業(yè)藥師考試

  一、藥物和使用的因素

  1.炮制不當(dāng)

  一些有毒藥材經(jīng)炮制后可緩和藥物的毒副作用,達(dá)到應(yīng)用安全、有效的目的。不嚴(yán)格執(zhí)行炮制規(guī)范,粗制濫造,不僅不能發(fā)揮中藥的療效作用,且易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

  如蒼耳子有小毒,生品對(duì)肝臟有損害,需炒黃去刺用,炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。

  2.劑量過大

  處方中某些藥物劑量的增減,很可能改變?cè)?a href="http://www.genyda.com/web/songjijijin/" target="_blank" title="方劑" class="hotLink">方劑的功效和主治。大多數(shù)中藥不良反應(yīng)的發(fā)生,都與超劑量使用有關(guān),同樣,盲目延長(zhǎng)用藥時(shí)間,也可能導(dǎo)致體內(nèi)藥物蓄積,產(chǎn)生不良反應(yīng)。

  如肉桂過量會(huì)發(fā)生血尿,麻黃過量出現(xiàn)心率加快、血壓升高、心律失常等。

  3.療程過長(zhǎng)

  中藥與化學(xué)藥一樣,具有療效和毒性的雙重性。有的中藥本身就有毒性。因此長(zhǎng)期使用一些中藥,也是引起中藥不良反應(yīng)或藥源性疾病的因素。

  4.辨證不準(zhǔn)

  臨床因辨證失準(zhǔn),寒熱錯(cuò)投,攻補(bǔ)倒置,而引起不良反應(yīng)或藥源性疾病時(shí)有發(fā)生。熱者用熱藥,火上加油;寒者用寒藥,雪上加霜,易引發(fā)不良反應(yīng)。

  5.配伍失度

  此外,誤服、亂用、給藥途徑不正確等,亦常導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)或藥源性疾病。

  二、機(jī)體因素

  1.體質(zhì)

  在中藥應(yīng)用的過程中,機(jī)體差異的內(nèi)容包括用藥對(duì)象的種族、性別、生理病理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)的差異。由于機(jī)體差異導(dǎo)致對(duì)藥物耐受程度不同,因而不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式和程度也會(huì)具有極大的差異。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  此外,藥物的個(gè)體差異,有量和質(zhì)的兩種表現(xiàn)。既有藥理學(xué)上所謂高敏性、耐受性;也有極個(gè)別病人對(duì)某種藥物發(fā)生的過敏反應(yīng)。如口服人參糖漿、靜滴生脈液等,都有過敏反應(yīng)的報(bào)道。

  2.性別、年齡

  病人的性別與年齡差異對(duì)同一藥物的反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生很大的影響。少兒期與老年人對(duì)藥物的反應(yīng)與一般成年人有區(qū)別。少兒期正在發(fā)育階段,許多器官、系統(tǒng)的發(fā)育尚未完善,老年人肝腎功能普遍減退,會(huì)影響藥物的體內(nèi)代謝及排泄功能,藥物更容易在體內(nèi)蓄積,造成中毒或其他不良反應(yīng),故用量應(yīng)適當(dāng)減少。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年人體虛,對(duì)藥物的耐受力較弱,故用攻病祛邪藥物時(shí)宜減量使用;幼兒稚陽(yáng)之體不能峻補(bǔ),故小兒不宜用參、茸驟補(bǔ)。

  性別對(duì)藥物作用的影響主要為性激素的作用,婦女一方面因體重差異,一方面由于激素的影響,對(duì)某些藥物的敏感性頗有不同。如定坤丹、調(diào)經(jīng)丸、烏雞白鳳丸適用于婦科;而催吐藥、峻瀉藥則禁用于孕婦。與性別相關(guān)的還有社會(huì)和心理因素,性別差異造成的生活習(xí)慣的不同,如對(duì)酒精的攝取等都會(huì)對(duì)藥物的作用產(chǎn)生影響。

  3.種屬

  不同種族、人群對(duì)同一劑量相同藥物的敏感不同,產(chǎn)生的作用與反應(yīng)也不同。

  中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)秉賦不同對(duì)藥效的影響,意指遺傳因素、身體素質(zhì)對(duì)抗病能力及藥物反應(yīng),存在較大差異。臨床上也存在不同種族對(duì)某藥的治療劑量相差多倍的現(xiàn)象。

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