慶大霉素[gentamicin，正泰霉素（gentamycin）]，從放線菌科單孢子屬發(fā)酵培養(yǎng)液中獲得。

　　堿性化合物，常用硫酸鹽。易溶于水，性質(zhì)穩(wěn)定，以水針劑供臨床使用，因價廉，療效可靠，是目前常用的氨基糖苷類抗生素。

　　【體內(nèi)過程】

　　口服不吸收，肌注或靜脈滴注給藥。

　　慶大霉素有效和安全血藥濃度較低。

　　藥物主要經(jīng)腎排泄，尿中濃度為血藥濃度的10～100倍，70%～90%以原形從尿中排出，少部分從膽汁經(jīng)腸排出。t _1/2約為3h，新生兒排泄慢，t_1/2為成人3倍，腎功能不全者t_1/2明顯延長。

　　【抗菌作用】

　　慶大霉素抗菌譜較廣，抗菌活性強，是治療各種革蘭陰性桿菌的重要抗菌醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理藥。廣泛用于治療敏感菌的感染：

　　①革蘭陰性桿菌：如變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、沙雷菌屬等引起的感染；

　?、诳广~綠假單胞菌感染；

　?、鄹锾m陽性菌：對金黃色葡萄球菌醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理的作用較強，炭疽桿菌、白喉桿菌、放線菌屬對其大多敏感。

　　對肺炎支原體有抗菌活性。

　　溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌對其不敏感。

　　耐藥性：產(chǎn)生較慢、不穩(wěn)定，多系暫時性，停藥一段時間，可恢復(fù)其敏感性，故療程不宜超過2周。

　　【臨床應(yīng)用】

　　慶大霉素主要適應(yīng)證有：

　?、賴乐氐母锾m陰性桿菌感染，如敗血癥、骨髓炎、肺炎、腦膜炎等；

　　②銅綠假單胞菌感染，與羧芐西林合用，治療銅綠假單胞菌心內(nèi)膜炎；

　?、刍旌细腥荆号cβ內(nèi)酰胺類聯(lián)合；

　?、芸诜河糜谀c道感染或腸道手術(shù)前準備。

　　慶大霉素對金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌引起的一般呼吸道感染不宜作首選。

　　治療敏感的尿路感染，劑量應(yīng)小；對嚴重革蘭陰性菌引起的肺部感醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理染，劑量應(yīng)增加，一般至少與一種β-內(nèi)酰胺類合用，否則療效不佳。

　　【不良反應(yīng)】

　　影響第8對腦神經(jīng)：以前庭損害為主，但較鏈霉素為少。也有耳蝸神經(jīng)損害，少數(shù)兒童可發(fā)生遲發(fā)性耳聾，在停藥數(shù)日后發(fā)生，應(yīng)警惕。

　　腎毒性：最大，最常見，腎功能不良者宜減量使用。不宜與依他尼酸、呋塞米等利尿藥合用，以免增加毒性。

　　細菌對慶大霉素易產(chǎn)生耐藥性，停藥可消失。需長時間給藥者，可考慮與妥布霉素、阿米卡星、奈替米星藥物交替使用。為避免藥物相互作用最好單獨給藥。